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小儿鼻塞

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引起小儿鼻塞的原因
  新生儿易鼻塞流涕,一方面是由于新生儿免疫功能不健全,身体抵抗力差,易患感冒等疾病;另一方面,与新生儿鼻腔的解剖结构和生理功能特点有关,如新生儿上颌骨和颅骨发育不全,鼻和鼻腔相对短小;鼻腔内鼻毛稀少;鼻腔粘膜柔嫩,血管、淋巴组织相对成人较丰富等。所以,一旦遇到寒冷空气和含菌量较多的气流,可直接刺激鼻咽部,使鼻咽部血管粘膜充血肿胀,鼻腔分泌物增多并结痂,使原已狭小的鼻腔更加狭窄甚至闭塞,进而使机体氧气的吸入量减少,二氧化碳排出受阻。新生儿鼻塞常见于上呼吸道感染
  其次,鼻腔本身的疾患如鼻息肉、鼻中隔弯曲、鼻腔异物或肿瘤等都可致鼻塞。还有某些药物也可以引起鼻粘膜的充血肿胀而导致鼻塞,如孕妇服用降压药利血平,可引起新生儿鼻塞。此外,某些过敏反应也可引起鼻塞。

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引起小儿鼻塞的疾病
  鼻腔是小宝宝呼吸的主要通道,能润湿及过滤吸进的空气,维护身体健康。但宝宝呼吸不畅了,不能总以为他感冒了,这里我们介绍最能引起鼻塞的五种疾病,并给出针对性的防止方法,供父母参考。
  感冒鼻塞
  表现:鼻塞流涕,鼻翼两侧微红,有的伴有发热。由于宝宝的体温调节中枢不十分完善,鼻黏膜嫩弱,呼吸道抵御能力差,容易感冒。随后鼻黏膜发生急性水肿,引起鼻塞。
  急性鼻窦炎鼻塞
  表现:除了有鼻塞、流脓鼻涕、张口呼吸等鼻部症状外,较重的还有发热、头痛、咽喉肿痛、烦躁不安等症状。宝宝反复上感可累及鼻窦黏膜,使其充血肿胀,分泌物增多,阻塞窦口引起急性鼻窦炎。
  鼻痂阻塞
  表现:鼻痂粘附于鼻腔外口或深处,阻塞狭窄的鼻道。鼻黏膜每天都会有正常量的分泌物,由于宝宝不会擤鼻涕,妈妈没不及时给宝宝清除鼻腔里边的分泌物,会使分泌物积存在鼻道,时间久了,积聚的分泌物会干燥变硬而形成鼻痂。
  异物堵塞
  表现:绝大多数为一侧鼻腔堵塞,通气不畅;若继发感染,黏液逐渐变为脓性;如果异物停留过久,可使鼻黏膜糜烂,长出肉芽,流出血性鼻涕,发出臭味。两三岁的宝宝好奇心强,有时玩一些小石头、小积木块、小哨子、扣子、小橡皮头、瓶盖、纸团,爱把这些小东西往鼻子里边塞;有时会边吃葵花籽、花生米、炒豆、果仁边把这些东西塞入鼻腔。因宝宝的鼻腔小,这些东西塞进去,自己就取不出来,也不敢对爸妈说,过后又忘记了,异物便留在鼻腔内。有的宝宝患有鼻前庭湿疹,因刺痒,就用塞东西摩擦来缓解瘙痒。
  过敏性鼻炎鼻塞
  表现:鼻塞明显,喷嚏多,常流涕。过敏性鼻炎分季节性和常年性两种。常年性过敏性鼻炎,一年到头都可发病,多由真菌、尘螨、昆虫的分泌物、动物皮毛等引起。

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预防小儿鼻塞的办法
  感冒鼻塞防治对策:
  1、宝宝出生后半月左右,开始适量补充鱼肝油;4个月开始添加辅食,补充维生素A,可喂些肝泥、胡萝卜泥、菜泥,增强呼吸道的防御能力。
  2、使用空调时,室内与室外温度不可反差太大,宝宝房间以28~30摄氏度左右为宜。
  3、用温湿毛巾放在宝宝的鼻部进行热敷(不能太烫),每天两次,每次15分钟左右。
  急性鼻窦炎鼻塞防治对策:
  1、若宝宝患了上感,应积极进行治疗。
  2、一旦得了急性鼻窦炎,及时带宝宝到耳鼻喉科看医生,在医生指导下合理选用抗菌素,以彻底治愈,防止复发。
  3、宝宝鼻塞严重,可在医生指导下谨慎使用0.5%麻黄素呋喃西林滴剂,在吃奶前10~15分钟每侧鼻孔滴一滴,一般几分钟就能够起作用。但麻黄素对小宝宝有副作用,不适宜过多或长期使用,以免引起萎缩性鼻炎,影响鼻的嗅觉灵敏度。
  4、宝宝脓鼻涕多时,可请医生做置换疗法,将鼻窦中的脓性分泌物清除出来。
  鼻痂阻塞防治对策:
  1、及时为宝宝清除鼻腔分泌物,如较多,可使用吸鼻器吸除。
  2、清除鼻痂时忌用手抠宝宝的鼻子,以免损伤嫩弱的鼻腔黏膜,引起出血和感染。
  正确方法:如果鼻痂堵在鼻孔口,可用消毒小棉签轻轻将其卷除。如果鼻垢在鼻腔较深处,可先用生理盐水、冷开水或母乳往鼻孔内滴1~2滴,让鼻痂慢慢湿润软化,然后轻轻挤压鼻翼,促使鼻痂逐渐松脱,再用消毒小棉签将鼻痂卷除。
  异物堵塞防治对策:
  1、教育宝宝养成讲卫生的好习惯,不往鼻子里乱塞东西,一旦塞了要及时告诉爸妈,及早取出异物。
  2、爸妈应注意观察宝宝的呼吸情况,一旦发现宝宝有一侧发生鼻堵现象,或不明原因的流脓鼻涕、有臭味时,要及时带宝宝看医生。
  过敏性鼻炎鼻塞防治对策:
  1、避免宝宝接触尘土、螨虫、真菌、动物皮毛、羽毛等过敏原。如不用羽绒枕头、羽绒被和席梦思床垫;不要让宝宝亲近猫、狗、鸟等宠物。在花粉播散的季节,不带宝宝去花草树木茂盛的地方,更不能随便采摘和闻花草。
  2、居室里经常带湿除尘,开窗通风,保持空气新鲜。
  3、不给宝宝吃辛辣食物、烹炸食品及海鲜,不滥喝饮料;多吃新鲜蔬果,多喝白开水。
  4、常带宝宝到户外活动,养成用冷水洗脸洗手的好习惯,提高身体对外界气候变化的适应能力和抵抗力,有利于防病。
  5、在医生的指导下采取全身和局部抗过敏药物治疗。

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治疗小儿鼻塞的方法
  小儿的鼻和鼻腔相对地短小,新生儿几乎没有下鼻道,没有鼻毛,鼻腔粘膜柔弱且血管比较丰富,故易受感染引起鼻粘膜充血肿胀而发生鼻塞。新生儿鼻塞的表现,可见吮乳困难,烦躁哭闹,呼吸不畅或急促,睡时打鼾等。
  新生儿鼻塞,首先应检查鼻腔内有无鼻屎或其它异物堵塞,如有堵塞,必须及时清除。排除异物堵塞引起的鼻塞后,可用以下方法处理:
  1、葱白晒干,洗净后捣烂,绞取汁,每次滴鼻2~3滴,日2~3次。
  2、如鼻塞、流清稀鼻涕者,用白芷、苏叶各3克,共研细末,装瓶内,每日给婴儿嗅2次,每次30~60秒钟。或用艾条灸百会穴(头顶正中线与两耳尖连线交叉处),每次灸5~10分钟,每日2次。
  3、鼻塞流黄浊涕者,用薄荷、蝉蜕各3克,加水120毫升,煎取60毫升,分3次服,每日1剂。麻黄素、滴鼻净、鼻通等收缩血管的滴鼻剂,久用容易引起鼻粘膜萎缩,要慎用。不能使用成人用的滴鼻药给新生儿滴鼻。预防新生儿鼻塞,应注意住房要保持一定的湿度,不要太过干燥,要经常清除鼻屎,排除鼻腔堵塞物。

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哪些情况易加重小儿鼻塞
  婴幼儿的鼻腔及咽喉,天生就较狭窄,再加上表面都是黏膜覆盖着,而且还分布有很多淋巴腺体(它们的功能在于润湿及过滤吸进的空气),因此,在下列情况下,鼻塞的症状会变得严重。
  1、感冒:对外界空气过敏或受伤此时其表面黏膜除了会肿胀外,分泌物还会大量增加,此时就非常容易阻塞住鼻腔。
  2、平躺:坐立时,分泌物会流出鼻孔成鼻涕,而躺着时分泌物就会向后下倒流至咽喉处,甚至刺激喉咙感觉搔痒而咳嗽。许多在白天情况尚好的小孩,到晚上睡觉时,就会咳嗽不断,通常都可能是这种所谓的“鼻涕倒流”所引起。
  3、遇冷:一般身体内的血管及黏膜都是热胀冷缩,就像手脚对温度的变化一样,但鼻腔的血管膜恰巧相反,是“热缩冷胀”(注),所以一遇风寒或吹了冷气,血管膜膨胀分泌增多,鼻塞及流鼻涕就变得更严重了。注:鼻腔膜“热缩冷胀”的目的在于让冷空气加热。人体的温度都较环境温度为高,空气在进入鼻孔到肺中的呼吸道时要逐渐加温至37℃左右才算完成。而鼻腔黏膜中密布的细小血管,其作用就好似“线圈加热器”一般,在空气流经时可将其温度加高,所以热空气经过鼻腔时因不需要特别的加温,此时血管及黏膜会收缩;反之,冷空气经过时鼻腔内的血管及黏膜就要加倍膨胀以应付加热的作用。

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