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小儿头癣

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病症简介
病因

头皮癣是一种由皮屑芽胞菌感染引起的头部皮肤疾病,常伴有头皮发痒等症状。人体表面的皮肤代谢是个自然的过程,大概30天左右完成一个代谢周期。几乎所有人的头皮上都有皮屑芽胞菌,少量的皮屑芽胞菌是没有坏处的。当天气变化,或人体因精神压力导致荷尔蒙变化时,皮脂腺大量聚集于头部表皮,为皮屑芽胞菌提供了良好的生长环境。皮屑芽胞菌的大量滋生繁衍加速了头皮细胞的代谢。当代谢周期达到10-15天时,就会产生大量鳞屑

症状

当代谢周期达到5天左右时,由于新生头皮细胞还没有成熟,头皮部分会出现溃疡,一般呈圆形,且会红肿,并在圆形中央有小凸起。

头皮癣一般只出现在头皮上,严重的可能扩散到耳后、脸颊或者胸部。

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常规治疗
局部治疗

(1)外用抗真菌药物:擦遍整个头皮。

(2)洗头:2%酮康唑洗剂或热水肥皂洗头,每晚1次,连续2个月。

(3)剃头:应尽可能把致病头发全部剪除,病发焚烧,每周1次,共8次。

治疗原则

头部是皮脂腺分布较多的地方,皮脂腺分布的部位,有一种微生物存在皮屑芽孢菌PITYRO-SPORUMOVALE,一种似酵母菌的真菌,正常时与人和平共存,但某些人会突然失去对此种微生物的抵抗力。使皮脂腺的分泌功能亢奋,头皮的细胞也如皮肤一样有一定的新陈代谢过程。在基底层细胞增殖后,逐渐成熟往外推出,最后成为无生命的角质层脱落。如果这个过程有了毛病,使头皮细胞成熟过程不完全。即会以片状剥落。排出过多时,在皮肤上堆积,在堆积处就会出现慢性皮肤炎症。头皮脂溢性皮炎是指发生于头皮部位,开始为轻度潮红斑片,上覆灰白色糠状鳞屑,伴轻度瘙痒,皮疹扩展,可见油腻性鳞屑性地图状斑片的一种慢性皮肤性炎症。

对于这种疾病的治疗,急性期采取对症处理,使用一些抗菌消炎的洗剂或者乳膏消除炎症。

对于皮脂腺的治疗最好的选择是物理方法,通过对头皮的按摩刺激头皮,促进血液循环,改善微环境,减少皮脂腺的分泌作用。

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精液常规血液常规检查

临床表现
真菌感染(35%):

头癣是真菌感染头皮和头发所引起的疾病,患了头癣,头皮上会出现很多灰白鳞屑或大片的黄痂,还可引起头发折断或脱落,严重者头发参差不齐甚至所剩无几,即人们所说的“癞痢头”。

接触传染(25%):

头癣的发生主要是通过接触头癣患者或有病的动物而被传染的,从自然界中感染来的极罕见,正常人与患头癣者经常密切接触,特别是儿童在一起玩耍,头碰头的接触,很容易被传染,还有与有病的动物接触后患病,这都属于直接传染,如果使用头癣患者用过的帽子,头巾,枕头,梳子或理发推子,剪刀等也可被传染,这叫做间接传染,可见头癣是很容易传染的,过去头癣在我国流行很广,医院里常可看到头癣患者。

抵抗力(25%):

但是,真菌感染后不一定都引起头癣,这与机体对真菌的抵抗力密切相关,大多数成人对真菌抵抗力较强,而儿童较弱,所以头癣多见于儿童。

发病机制:

宿主皮肤合适的环境对于皮肤癣菌病的发展是非常重要的,除外伤外,浸渍皮肤的水分增多也适于皮肤癣菌生长,不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度,干扰角质层的屏障功能,皮肤癣菌侵入皮肤后,还要经过几个发展阶段,包括孵育期,在抗感染过程中增大和退化期。

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诊断方法
根据临床表现,皮损形态及部位及显微镜检查,即可明确诊断,但应与神经性皮炎慢性湿疹相鉴别:

一、神经性皮炎:有明显苔藓化,无水疱,霉菌显微镜阴性。

二、慢性湿疹:无堤状隆起的边缘,境界不清楚,霉菌检查阴性。

1.银屑病头皮银屑病损害为界清炎症明显的红斑,被覆银白色厚屑,毛发呈束状,但无断发,无菌鞘,真菌检查阴性。

2.脂溢性皮炎头皮有弥漫性鳞屑斑,边界不清,或覆有油腻性痂皮,伴脱发,但无断发及菌鞘,真菌检查阴性。

此外,尚需与头部湿疹,头皮糠疹等进行鉴别,必要时行真菌学检查,脓癣还应与化脓性皮肤脓肿如头部穿凿性毛囊炎及毛囊周围炎鉴别,后者无蜂窝状毛囊孔,疼痛明显,常伴发热,必要时真菌镜检即可鉴别。

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预防治疗
预防

虽然良好的卫生习惯如经常清洗头发可以减少头皮屑,但并不能真正的消灭皮屑芽胞菌。

药品治疗

头皮癣可用含有salicylicacid,焦油,zincpyrithione(如Head&Shoulders洗发露),seleniumsulphide的成分的产品治疗。

药浴治疗

药浴是中医内病外治方法之一,药浴疗法能将药物直接作用于皮肤、孔窍、俞穴等,能迅速直达病所,取得良好疗效,同时由于药浴疗法,可以避免药物直接进入人体血液循环,从而减少对肝脏、肾脏等器官的副作用。

药浴原理是借水的温度、水的机械刺激和药物的作用相结合,对机体发挥治疗功能的。当利用热药液在皮肤或患处熏洗时,由于温热刺激,引起皮肤血管扩张,能促进局部和全身的血液和淋巴循环,使新陈代谢旺盛,改善局部组织营养和全身机能,并能疏通经络,促进经络的活动功能。药液又能刺激皮肤的神经末梢感受器,通过神经系统,形成新的反射,从而破坏原有的病理反射系统,达到治愈疾病的目的。

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