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小儿药物变态反应

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什么是小儿药物变态反应
药物过敏是人类最早观察到的过敏现象之一,在历史上,随着人类寻找药物以治疗疾病,相继而产生的便有药物的中毒与过敏,相传我国古代药物学的始祖神农氏于公元前3000余年曾因尝百草而一日遇七十毒。从近代医学的观点看,此七十毒中可能即有药物过敏在内,随着人类物质生活的日益丰富,医药卫生事业的发展,人们接受药物治疗的机会日益增多,药物过敏的问题亦日见重要。目前药物过敏已成为一个在临床界普遍受到重视的问题。

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小儿药物变态反应的病因
环境因素:

药物进入体内的途径在诱发变态反应上十分重要,局部皮肤处理较其他途径更易致敏,而口服很少致敏,如乙二胺常作为稳定剂和抗组胺药的基质,氨茶碱中也含有它,局部用乙二胺致敏后,再口服或静脉用氨茶碱可引起全身性皮炎。

药物因素:

药物处理频度 药物处理的次数越多,治疗持续的时间越长,发生变态反应的危险就越大,间断治疗较持续治疗更易致敏。

其他因素:

免疫抑制剂的应用。常见致敏药物为青霉素,阿司匹林或非类固醇类抗炎剂和变应原提取液。


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小儿药物变态反应的症状
1、皮肤症状:皮疹最常见,药物能引起多种过敏性皮疹,包括荨麻疹/血管性水肿,斑丘疹,麻疹样皮疹,多形性红斑,过敏性紫癜,结节性红斑和固定药疹,另外,可只痒而无疹,最严重者为剥脱性皮炎,大疱性皮疹,重型大疱性多形红斑和中毒性表皮坏死松解症,过敏性紫癜儿童多见,偶尔为水杨酸盐所致,结节性红斑儿童少见。

2、药物热:可为药物不良反应的惟一表现,也可先于其他症状出现,或与其他症状并存,儿童药物热的发生率较低,常见引起儿童药物热的有阿司匹林,青霉素和其他抗生素。

3、速发型超敏反应:如变应性眼鼻炎/哮喘,过敏性休克等。

4、其他:肝炎,过敏性肺炎,肾脏疾病,系统性红斑狼疮样反应,溶血性贫血和血管炎等。


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小儿药物变态反应治疗
治疗  
 
1.避免:任何药物反应的最佳处理是迅速停用该药,以后一个相当长的时期应避免暴露于该药和与其有交叉反应的药物。  
 
2.药物治疗轻者口服抗组胺药,重者按过敏症处理。   

3.警惕药物的潜在来源:微量青霉素可潜存于非一次性医用玻璃器皿中包括滴流瓶、注射器等。也可潜存于牛奶中。对青霉素高度过敏者要提高警惕。非类固醇类抗炎剂也可潜存于痔疮栓和合剂中,不可不慎。
  
预后   

与致敏药物的种类、所用药的性质、进入体内的途径、致敏药物的排泄快慢、起病的缓急而异。一般说来,药物过敏临床症状的轻重与起病的缓急成正比。起病愈急,症状愈重;起病迟缓则症状相对较轻。这对于Ⅰ型药物过敏尤为相符。例如:药物过敏休克的病人,凡休克出现于用药后数分钟之内者,病情均较重。反之,如症状出现于用药后1h以上者,则症状相对较轻。


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小儿药物变态反应的并发症
严重者发生剥脱性皮炎,中毒性表皮坏死松解症,哮喘,过敏性休克,系统性红斑狼疮样反应,溶血性贫血和血管炎等。

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