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小腹痛

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小腹痛
什么是下腹痛
  证名。下腹部疼痛。出《素问·脏气法时论》。小腹为至阴之位,厥阴所属。小腹痛应辨别气、血、寒、热、虚、实施治。气滞用四磨汤;血瘀用手拈散;寒郁以二陈汤加干姜、吴萸、苍术、厚朴;热郁以四逆散加黄连、山栀、香附、黄芩;沉寒以理中汤加附子、肉桂、吴萸、茴香;气陷以二陈汤加升麻、柴胡、干姜、当归;醉饱行房,小腹胀痛,用当归、芍药、川芎、柴胡、青皮、吴萸、甘草之类。
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小腹痛类型

  不同年龄不同时间段,小腹痛的类型也各不相同:

  排卵性腹痛

  月经来临前两周左右正好是排卵期,而此时卵泡破裂,卵泡液会刺激腹膜,使得女性会出现左右交替、每月一次的轻微腹痛,多表现为小腹一侧隐痛或坠胀疼痛。短则数小时,最长不超过2天,这种疼痛属生理性问题,故不需过度担心,无须处理。

  痛经

  每个女性或多或少都会出现痛经现象,而痛经分为原发性与继发性两种。前者多见于未婚少女,当结婚生子后会有所缓解。但如果为婚后痛经,就要当心妇科疾病作祟,最常见的如子宫内膜异位症,属于继发性痛经,疼痛感会逐渐加重,非经期小腹也会出现隐痛,月经前后会加重,这种疼痛则需要进行治疗。

  慢性盆腔炎

  慢性盆腔炎引起的小腹痛(多数表现为下腹痛)一般是在劳累、性生活后及月经前后加重,不少人会感到有疲乏、失眠现象,需要进行检查及治疗,一般可选择用中药金鸡胶囊来治疗,其含有金樱根,鸡血藤、两面针等成分,具有清热解毒,健脾除湿,通络活血功效,对治疗盆腔炎、附件炎等效果显著。

  节育环嵌顿

  女性40岁后宫颈、宫体会逐渐萎缩,而节育环的大小若不变,就会卡在子宫里,甚至出现异位,伴有腰痛、腹痛、小腹下坠或不规则流血等现象。


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诊断

  痛1

  每月例假期间小腹剧烈疼痛,同时经前也出现轻微疼痛。

  初步诊断:子宫内膜异位

  且听分解:子宫内的细胞逐渐长到子宫外那些不属于它们的地方,比如输卵管、卵巢、膀胱外面。而在经期的尾声,这些细胞也会少量出血,同时导致它们延展到的区域发炎和遭受损害。我们的肌体会自动产生瘢痕组织来包围这些细胞,并阻断这一破坏作用。而瘢痕组织的产生会导致小腹疼痛,并降低我们的生育能力。

  主要症状:一开始,患者感到经前常有的那种腹部饱胀感,接下来是类似经前那种小腹疼痛的感觉,但时间却不是在经前。

  采取措施:如果妇科医生觉得患者的小腹部位很柔软、瘦弱,他可能会检查是否有子宫内膜异位,然后会为患者的小腹做宫内或超声波检查。

  如何治疗:如果子宫内膜异位的情况比较轻微,那么吃药即可治愈。而如果情况比较严重或者患者准备要孩子,那么可能需要进行宫内镜手术(即剖腹手术),医生会用带有激光的宫内镜清除掉瘢痕组织和子宫内膜增生。治疗越及时,就恢复得越快。

  痛2

  小腹抽搐着疼,并伴有头晕、腹胀、持续腹泻或便秘。

  初步诊断:急性肠炎

  且听分解:大肠功能紊乱导致神经和肌肉极度敏感。20%的人群患过肠道敏感综合症(IBS),其中65%是女性。

  主要症状:洗澡能有效消除疼痛、头晕、腹胀、持续腹泻或便秘。

  采取措施:去看主治消化问题的医生。情况通常是,当医生对你进行全面检查,排除了感染IBS的可能之后,他会告诉你,导致这种疼痛的原因仅仅是精神过于紧张而已。

  如何治疗:许多IBS受害者曾使用过解除便秘的药物。

  痛3

  下腹中间疼,并且小便不适,排尿频繁。

  初步诊断:间质性膀胱炎(IC)

  且听分解:你的尿路正处于一种使膀胱肿大的炎症状态。医生通常认为患IC的女性,其膀胱内壁可能出现了病变,从而刺激大脑中枢神经产生排尿反应。

  主要症状:耻骨附近疼痛,想排尿时疼痛加剧;尿频(白天每小时至少1次,晚上起夜多次),做爱时有尖锐的痛感。

  采取措施:让妇科医生看看有没有尿路感染和肾脏病变。如果有,进行一段时间消炎治疗就行了。

  如何治疗:在接受膀胱内部检查之后,病情会大有改善,因为,检查会破坏神经末梢,而正是这些家伙将膀胱的疼痛传导到中枢神经系统。科学合理饮食,剔除那些容易“肇事”的食物,将有助于病情改善和身体健康。

  痛4

  活动时小腹伴有痛感。

  初步诊断:卵巢囊肿

  且听分解:卵巢囊肿是指子宫内有包裹积液的肿块。在患卵巢囊肿的人中,只有少于5%的人会发生癌变。所有卵巢囊肿都属于功能性囊肿,就是说,发育中的卵子可能被囊肿积液包围,导致卵巢肿大,从而引起疼痛感。

  主要症状:卵巢囊肿会随着时间逐渐发展,以致于当你运动或者静坐后站起,也会感到疼痛。这个时候,病情已经比较严重。因为囊肿内的积液因为重力作用使卵巢下垂,当你运动时就有一种坠痛。

  采取措施:妇科医生能从触摸小腹了解病情,确定是否有卵巢囊肿。

  如何治疗:如果超声波检测发现有卵巢囊肿,并且有可能癌变或体积过大的话,医生会建议做手术摘除。

  痛5

  小腹持续或断续胀痛。

  初步诊断:子宫纤维瘤

  且听分解:这是一种良性肿瘤,可能生长在卵巢的内侧、外侧或卵巢壁肌体内部。在发现前,病人的症状很轻微,几乎无法发现。根据子宫纤维瘤组织的研究数据,80%的女性都有患这种病的可能,但其中只有1/4的人会为自己的症状担心而去检查并最后发现,从而得到及时治疗。

  主要症状:一种小腹的饱胀感,并不确切是痛的感觉。此外,经期出血量增加也是一大症状—出血量特别大,以致于1小时就能浸透一张卫生巾,经期内有阵痛和局部浮肿的症状。纤维瘤最大的危害是导致生育障碍。

  采取措施:妇科医生会为你作腹部检查,辅助你本人对症状的描述,病情将逐步明晰。

  如何治疗:如果腹胀并不厉害,说明纤维瘤并未严重到影响生育。你只需要自己买些止痛片或避孕药服用,就可以抑制纤维瘤的生长。手术到没办法抑制肿瘤生长的时候再做,因为手术会留下疤痕,影响生育能力。如果腹胀逐渐严重到影响日常生活,那就得进行肿瘤切除术,手术需要6周左右的恢复时间,但具体要看纤维瘤大小和手术的情况而定。


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原因

  宫腔积血

  多发生在术后几小时内,患者腹痛难忍,如刀割样,阴道内有少量血水流出,妇科检查发现子宫增大明显,质软,有触痛。此时需要立即行清宫术,清出宫腔内积血,并给予催产素及抗生素治疗。宫腔积血发生的人数也很少,子宫位置过度倾曲、宫颈口过紧的妇女容易发生。

  不全流产

  人工流产手术有时有失败的情况。不全流产就是手术中未能将宫腔内的绒毛及蜕膜组织全部清除干净。术后子宫为了将剩余的胚胎组织排出宫外,而发生阵发性收缩。此时患者腹痛阵发性发作,发作时疼痛难忍,并有阴道出血量增多,颜色鲜红,有大血块,血块排出后腹痛减轻,如此反复发作。出现不全流产时一般要做清宫术,将宫腔内残留的胚胎组织刮出,腹痛自然消失。手术后加强抗炎治疗以预防感染。

  子宫穿孔

  这是人流手术中发生的一种很严重的并发症。穿孔时患者多有突然剧烈腹痛,少部分人也可以没有明显感觉。子宫穿孔引起的腹痛为持续性,阴道有少量出血,如果合并有内出血,可以引起腹膜刺激征:腹痛拒按,压痛、反跳痛同时存在。穿孔较小,又没有损伤膀胱、直肠等内脏器官,没有内出血时可以采用保守治疗:患者卧床休息,给予催产素10单位肌注或加入葡萄糖液体中静脉滴注,每日2~3次;同时给予足量抗生素预防感染;密切观察体温、血压、呼吸和脉搏的变化。如果宫腔内仍有残留组织,可待病情缓解后再行清宫术。子宫穿孔较大或合并有内脏器官的损伤,或有内出血迹象时,则需要手术治疗。

  术后感染

  这是人工流产手术最常见的近期并发症之一。术后感染多发生在术后两周内,可以由手术操作直接引起,也可以因术后患者不注意卫生,如有性生活、游泳等原因引起。一般导致急性盆腔炎,出现剧烈腹痛,呈持续性,可以阵发性加重,伴发热恶寒,阴道出血,颜色鲜红,有腥臭味,或夹有黄色分泌物。查体时腹痛拒按,有压痛、反跳痛;妇科检查有子宫颈举痛,子宫体压痛,双附件可以有片状或条索状增厚,压痛明显。
 


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应急处理

  1.卧床休息,取俯卧位可使腹痛缓解,也可双手适当压迫腹部可使腹痛缓解。

  2.适当给予解痉药物如阿托品、654-2或维生素K3可暂时缓解腹痛。

  3.若是暴饮暴食所致腹痛、腹泻者,可试用桐油按摩腹部,往往可起到一定止痛效果。

  4.腹痛剧烈且伴有呕吐、高热、血便和肠型时,应速送医院治疗,不宜外留家中以免耽误病情。

  以上发病情况仅供参考,建议您还是能上医院做下全身检查。


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处理方法

  痛经是女性常见的一种症状,属正常的生理现象,月经来潮下腹开始疼痛,月经完毕时下腹疼痛消失。所以不要随便服用、滥用止痛药;除非常疼痛、难以忍受时才考虑用镇痛药,但最好在医生的指导下用药。

  1.注意并讲究经期卫生,经前期及经期少吃生冷和辛辣等刺激性强的食物。

  2.平时要加强体育锻炼,尤其是体质虚弱者。还应注意改善营养状态,并要积极治疗慢性疾病。适当的体育锻炼,对于月经过少的女性来说,可促进子宫内膜脱落,有利于经期保健;对于有痛经的人来说,可减轻心理上的压力,驱除精神上的紧张,缓解子宫痉挛的程度,有利于痛经的康复。当然,月经期的体育锻炼要讲究科学方法。通常以乒乓球、体操、打拳、骑车、慢跑等项目为主,同时要注意缩短锻炼的时间,放慢速度,减少运动量,一般以不感到特别劳累为宜。

  3.消除对月经的紧张、恐惧心理,解除思想顾虑,心情要愉快。可以适当参加劳动和运动,但要注意休息。

  4.疼痛发作时可对症处理,可服用阿托品片及安定片,都可缓解疼痛。长期不能缓解的,可作适当的中医辨证调理。另外,喝一些热的红糖姜水也会收到良好效果。
 


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注意事项

  1.注意局部(腹部)保暖,少吃辛辣刺激性食物及生冷食物;

  2.注意劳逸结合,饮食合理,并摄取充足的营养,提高免疫力;

  3.经期避免性生活,保持心情舒畅,避免不良刺激,以防月经不调。


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