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心电图检查

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什么是心电图检查
心脏在每个心动周期中,由起搏点、心房、心室相继兴奋,伴随着生物电的变化,通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形(简称ECG)。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。

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心电图检查的正常值
1、心电图纸上的每个小方格,横格为0.04s,纵格为0.lmV。
 
2、心率:窦性心律,正常为60-100bpm*之间,超过100bpm的为窦性心动过速,低于60bpm的为窦性心动过缓。在一定范围内低于或高于正常频率的,以及轻度的窦性心律不齐,都属于正常范围的心律。
 
3、心律:健康人绝大多数时间为正常窦性心律,偶有早搏等也非异常。
 
4、P波:在肢体导联中除aVR为倒置外,余导联多为直立,或较低平。在胸壁导联V1-6多不够明显直立。
 
5、PR间期:自P波开始至QRS波群开始的时间。正常范围为0.12-0.20s。
 
6、QRS波群:为一狭窄,形态多样的(qR,R,Rs,rS,或qRs)波群,时间在0.06-0.10s的狭窄范围内。
 
7、ST段:是自QRS渡群终了的J点开始至r波开始的一段。正常形态是随T波的直立而浅浅的上飘。sT段平行的压低或斜向F的压低不正常,轻度抬高可见于正常人,应与临床情况结合判断正常与否。

8、T波:除在aVR导联是倒置外,余在R波高于05mV时均应直立。(如在I,Ⅱ导联应直立,aVR中应倒置,胸前导联自V4-6均直立)。
 
9、U波:T波后的小波,在V2-3中易见,正常应直立,其它导联可不明显。
 
10、Q-T间期:自qRS波开始至T波终了的间期。Q-T间期随心率而略有长短之别,但Q-T间期与心率不符合的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响。正常心电图参考:

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心电图检查的临床意义
心电图主要反映心脏激动的电学活动,因此对各种心律失常和传导阻滞的诊断分析具有肯定价值。特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死的可靠实用方法。
 
心肌受损,供血不足、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化,有助诊断。意义如下:
 
1、P波:P波的振幅和宽度超过正常范围常表示心房肥大。P波在aVR导联直立,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波,常见于房室交界性心律,这是一种异位心律。
 
2、PR间期:年龄越大或心率越慢,其PR间期越长。P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长,说明有房室传导障碍,常见于房室传导阻滞等。
 
3、QRS波群:代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。QRS波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。超过正常值,可能为右室肥大。如果六个肢体导联每个QRS波群电压(R+S或Q+R的算术和)均小于0.5毫伏或每个心前导联QRS电压的算术和均不超过0.8毫伏称为低电压,见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害,但亦见于极少数的正常人等。个别导联QRS波群振幅很小,并无意义。
 
4、Q波:超过正常范围的Q波称为异常Q波,常见于心肌梗塞等。下移见于心肌缺血、心肌损伤。上抬见于急性心梗、急性渗出性心包炎、变异性心绞痛等。
 
5、S-T段:超过正常范围的S-T段下移常见于心肌缺血或劳损。S-T上移超过正常范围多见于急性心肌梗塞、急性心包炎等。
 
6、T波:T波低平或倒置,常见于心肌缺血、低血钾等。T波明显倒置且两支对称,顶端居中(冠状T波)见于急性心梗、慢性冠状动脉供血不足、左室肥大。T波轻度升高一般无重要意义,如显著增高可见于心梗超急性期、高血钾。
 
7、Q-T间期:凡Q-T间期超过正常最高值0.03秒以上者称显著延长,不到0.03秒者称轻度延长。Q-T间期延长见于心动过缓、心肌损害、心脏肥大、心力衰竭、低血钙、低血钾、冠心病、Q-T间期延长综合征、药物作用等。Q-T间期缩短见于高血钙、洋地黄作用、应用肾上腺素等。
 
8、U波:U波明显增高常见于血钾不足,甲状腺功能亢进和服用强心药洋地黄等。U波倒置见于冠心病或运动测验时;U波增大时常伴有心室肌应激性增高,易诱发室性心律失常。
 
需要检查人群:作为心血管健康体检和各种心肌心脏疾病诊断的重要检查。经常感到胸闷,心悸、心慌、头昏、眼花、心前区不适或疼痛等症状时都应做心电图检查。

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心电图检查注意事项
检查前:
 
女性检查者避免穿连衣裙;
 
避免药物影响,有些药物直接或间接地影响心电图的结果,例如洋地黄、奎尼西等。由于药物影响心肌的代谢,人而影响心电图的图形。所以,应向医生讲明最近服过哪些药物,以免误诊。
 
检查时:
 
检查时请尽量放松,以保证检查质量。
 
检查安静时进行,因肌肉活动都会产生生物电,当啼哭、深呼吸、四肢乱动时,均会影响心电图的结果。所以应在小儿安静时进行。必要时可先给病儿吃些镇静药,以防止因其他肌肉活动而引起的干扰。

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心电图检查过程
1、睡平,全身肌肉放松,平稳呼吸,保持安静,切勿讲话或移动体位。
 
2、除去上衣(女性包括胸衣),要将皮肤擦洗干净,通常选用75%的酒精擦试电极安放部位的皮肤,并涂上导电液体,保持皮肤与电极良好接触及导电性能,在胸口相应位置贴上电极。
 
3、检查毕可用卫生纸擦掉导电液体。

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心电图检查相关疾病
冠状动脉瘤,药物性心肌病,致心律失常性右室心肌病,高血压性心肌病,放射性心脏损害,老年心肌病,淀粉样变心肌病,完全性房室传导阻滞,高度房室传导阻滞,阿-斯综合征

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