Ⅲ型超敏反应
简介
Ⅲ型超敏反应的抗体虽与Ⅱ型超敏反应中的抗体相似，主要也是IgG和IgM类抗体，但所不同之处是这些抗体与相应可溶性抗原异性结合形成抗原抗体复合物（免疫复合物），并在一定条件下沉积在肾小球基底膜、血管壁、皮肤或滑膜等组织中。免疫复合物激活性补体系统，产生过敏毒素和吸引中性粒细胞在局部浸润；使血小板聚合，释放出血管活性胺或形成血栓；激活Mφ使释放出IL-1等细胞因子。结果引起以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为特征的炎症性反应和组织损伤，此型超敏反应亦称免疫复合物介导的超敏反应。
发病原因
关于自身免疫反应的发病机制，在许多情况下较之对自身免疫抗体生成的机制有更多的了解。自身免疫性肾损害可以是抗体介导(Ⅱ型)或免疫复合物(Ⅲ型)反应的结果。桥本甲状腺炎与针对甲状腺球蛋白，甲状腺上皮细胞微粒体，甲状腺细胞表面抗原以及二级胶体抗原的自身抗体有关 更多..
常见疾病
1．循环免疫复合物的大小这是一个主要因素，因很小的免疫复合物容易从肾排出，或在血液中循环，不易发生沉积，大的免疫复合物易被单个核吞噬细胞吞噬和清除。一般而言分子量约100万左右的中等大小的可溶性免疫复合物于沉积在组织中。2．机体清除免疫复合物的能力免疫复合物在组织中沉积的程度与机体从血循环中清除它们的能力呈反比。循环免疫复合物的清除由单核吞噬细胞系统以及结合补体蛋白质的功能的完整性所决定。吞噬细胞功能缺陷促进免疫复合物持续存在并继而在组织中沉积。C2或C4先天性缺陷的病人常可引起Ⅲ型超敏反应，其原因是抗原体反应所产生的C3b不足，或因缺乏补体受体介导的吞噬作用面导致免疫复合物在血流中持续循环。在这种情况下，沉积在组织中的免疫复合物通过补体非依赖的机制或通过激活C3旁路而使炎症细胞聚集在免疫复合物沉积的局部 更多..
发病机制
1．Arthus反应MauriceArthus用马血清皮内免疫家免几周后发理，再次重复注射同样血清后在注射局部均出现红肿反应，3～6小时的反应达高峰。红肿程度随注射次数增加而加重，注射5～6次后，局部出现缺血性坏死，反应可自行消退或痊愈，此即Arthus反应。其机制是所注射的抗原与血管内的抗体结合形成可溶性免疫复合物并沉积在注射部位的小动脉壁上，引起免疫复合物介导的血管炎。补体活化后迅速产生的过敏毒素引起肥大细胞脱颗粒。血小板聚合并释放出血管活性胺，使红肿加剧。皮损中有大量多形核白细胞浸润 更多..
问：婴儿色素型荨麻疹怎么治疗宝宝刚出生几天腋下就出了一片小红疙瘩，大约2、3个月的时候大腿根部又出了一片，小疙瘩一阵平一阵又出来，皮肤上已经有褐色印记了。去医院检查说这么小的孩子不适合化验，但是应该是色素型荨麻疹，用过尤卓尔还用过医院配的氧化锌擦剂，效果都是一样，好一阵坏一阵的，想问问这种病孩子多大的时候去医院确诊比较合适，如果确诊或者像现在这样时好时坏，还有必要继续用药吗？一般怎样治疗这种病？色素型荨麻疹也分好多种，那么如果化验能确定是哪种吗？
答： 你好，荨麻疹也是儿童的多发病、常见病。儿童荨麻疹的特点是：多是过敏反应所致，其常见多发的可疑病因首先是食物，其次是感染。因年龄不同，饮食种类不同引起荨麻疹的原因各异，如婴儿以母乳、牛奶、奶制品喂养为主，可引发荨麻疹的原因多与牛奶及奶制品的添加剂。 首先找到致敏原。对可疑致敏源应尽量避免，饮食宜清淡，避免刺激及易致敏食物，保持大便通畅，室内禁止放花卉及喷洒杀虫剂，防止花粉及化学物质再次致敏。 另外到正规医院做一下过敏源检测，明确对哪些东西过敏。在做针对性的避免。 荨麻疹以寻找病因为主，治疗上以口服抗组织胺药物为主。治疗应持续至病情稳定后再逐渐减量，以达到脱敏的目的。宝宝9个月了可以做化验了。医生会根据化验结果对症治疗，妈妈也不必担心。
答：你好 病因复杂，包括遗传和环境因素，IgE介导的肥大细胞被激活所致的Ⅰ型超敏反应是发病的重要因素，但不能解释全部病因。 包括两种因素：1、 遗传因素；2、 诱发因素：哮喘诱发因素很多，按发病诱因，可将哮喘分为：过敏性（allergic）；特发性（idiopathic），可变成慢性，甚至引起死亡；其他型，发病年龄不定，诱因可为阿司匹林、曲霉、癌等，预后不定。- 问：宝宝心肌酶高怎么办
宝宝出幼儿急诊 发烧 并出现惊厥状况 到医院检查心肌酶 数据如下 1谷丙转氨酶 31 参考值0-40 2谷草转氨酶 47 参考值 0-40 3谷丙比谷草0.66 4 磷酸肌酸激酶207 参考值0-270 5肌酸激酶同工酶38 0-35 6超敏c-反应蛋白0.41 参考值0-6 请问专家该怎么办
答： 你好，一般宝宝出幼儿急疹，都是高热，等疹子出来后才能退热，所以宝宝体温超过38.5度时，必必须给宝宝用退热剂，现在的心肌酶化验结果还可以，建议复查，如果还是这样，最好用营养心肌的药物，到医院去治疗。 - 问：4个月的婴儿疥疮如何治疗
我的女儿三个半月时，因保姆的原因染上了疥疮，我们去看了医生，现在用硫磺软膏擦，但效果不明显。请问专家有没有更好的办法治疗？请尽快答复，我真是急死了。万分感激！
答：您治疗的时间多长？因为即使疥螨被抗疥药物杀灭以及疥螨检查阴性后，往往瘙痒和湿疹样变仍会持续数周才消退，此现象与疥螨的引起的超敏反应状态有关，并不是抗疥治疗失败。建议你要耐心的坚持治疗。 - 问：宝宝长期低烧怎么办？
儿子从8月5日起，每日午后体温上升至37.2-37.4度，下午6点后降至37度以下，做了血常规、血沉、超敏C-反应蛋白、支原体、胸片，除白细胞为5.0（单位109/L），红细胞体积为4.18（单位1012/L）外，其余检查均为正常，怎么办？ 另：儿子在7月中旬曾发过一次高烧，最高体温39.2度，用过2天先锋，2天头孢，3天阿奇霉素，退烧至37.2度后口服阿奇霉素3天，停药。 是否正常，该怎么办？ 作者于2009-08-26 15:52:55补充： 儿子六岁三月 作者于2009-08-26 16:12:18补充： 高烧时曾经用过好几次“瑞芝清 尼美舒利颗粒”退烧药，现在该怎么办呀？
答：您好，平时注意给宝宝多饮水，增加身体代谢。另外，宝宝体温测量有3种方式，会由于测量身体部位而异。正常体温范围为：口腔温度36.3-37.2度；腋下温度36.5-37度；直肠温度37-37.5度，另外宝宝午后体温后有一定的波动。如果宝宝发烧同时还会出现脸部潮红、烦躁、嘴唇干热、呼吸急促、手脚发烫、哭闹不安等现象。如果宝宝没有异常表现可不必担心。 
问：帮忙看47天宝宝的化验单患者信息：男 1岁 病情描述(发病时间、主要症状等)： 肝功报告 总蛋白50.8 （低） 白蛋白32.6 （低） 白球比1.79 总胆红素47.6（高） 直接胆红素6.4（高） 间接胆红素41.2（高） 谷丙转氨酶27 谷草转氨酶47（高） 碱性磷酸酶392（高） 转氨酶比1.74 谷氨酰转肽酶69（高） 总胆汗酸6.2 另外一张化验单 WBC 5.33 LYMPH% 69.61（高） MONO% 6.20 NEUT% 20.82（低） EO% 2.6 BASO% 0.8 LYMPH# 3.71 MONO# 0.33 NEUT# 1.11(低) EO# 0.14 BASO# 0.04 RBC 3.13(低) HGB 97 (低) HCT 28.3(低) MCV 90.4 MCH 31 MCHC 343 RDW-SD 50 RDW-CV 15.2 PLT 431(高) PCT 0.43 MPV 9.9 PDW 10.4 P-LCR 22.4 另外一张化验单 超敏C反应蛋白 小于0.5（属于正常值） C-反应蛋白 小于5（属于正常值） 巨细胞病毒DNA(血）检测化验单 血巨细胞HCMV-DNA(荧光定量法) 小于5.0*10^2 想得到怎样的帮助： 帮忙看47天宝宝的化验单，谢谢 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史： 验血前今天吃过醒脾养儿颗粒，茵栀黄，妈咪爱，现在宝宝眼皮有些肿，
答：你好！你的宝宝肝功能不正常，建议再给宝宝做一个两对半检查，看宝宝是否是乙肝或甲肝。如果家长有乙肝宝宝被传染的几率是很大的。目前，宝宝要对症治疗，确保宝宝病情稳定，早日康复！- 问：宝宝昨晚发烧38.5度，医院检查皮肤测黄疸值299umol/ml，医生让住院具体情况见下面，急用，请勿摘抄谢谢。
患者信息：女 0岁 广东 深圳 病情描述(发病时间、主要症状等)： 宝宝昨晚发烧38.5度，医院检查皮肤测黄疸值299umol/ml粒细胞比84粒细胞总数11超敏CRP11HGB148，医生建议住院治疗，昨晚bb抽血检查血液中黄疸300多，经过蓝光治疗后今天早晨宝宝体温37.6度，黄疸199，医生让打白蛋白，有这个必要吗？ 想得到怎样的帮助： 蓝光治疗后皮测黄疸199,是不是血液中的胆红素也会降低？医生建议打白蛋白，也说可以不打。请问宝宝现在这个情况能否不打白蛋白？再用蓝光治疗怎么样？自己实在不想打白蛋白，宝宝太遭罪了。 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史： 发烧之前吃了茵栀黄口服液和妈咪爱。 问题1：宝宝现在这个情况能否不打白蛋白？用蓝光治疗怎么样？个人实在不想打白蛋白，宝宝太遭罪了。 问题2：蓝光治疗后宝宝体内血液的胆红素能不能够降低?
答：一般情况下，半岁之前的宝宝是不会发热的，你的宝宝有发热，黄疸，CRP稍高,需要警惕有没有感染因素存在，选用白蛋白是根据宝宝总胆红素的值，还有反应，食欲，吸吮情况，可能发生胆红素脑病的可能性大小综合考虑，使用白蛋白是增加与间接胆红素的结合，减少胆红素脑病的发生，最好还是征求下医生的意见，其实作为一个医生来说，都希望宝宝身体健康，尽量减少并发症的发生，才是最终的目的和最大的欣慰。 - 问：8个月的宝宝发热最高39.23，到底是病毒感染还是幼儿急诊？
患者信息：男 0岁 北京 朝阳区 病情描述(发病时间、主要症状等)： 4月6日开始轻微流鼻涕，不发热，不咳嗽，状态良好，吃奶辅食正常，流鼻涕持续至今4月17日。4月16日上午开始发热，嗜睡，不爱吃奶，烦躁。 体温如下：从4月16日上午10点到4月17日早上7点，最低37.30，最高39.23，中途用过两次 泰诺林退烧，减少了衣物，温水擦拭，退热贴。 4月17日上午验血结果： 一、C-反应蛋白（超敏）：CRP 35mg/L 二：末梢血 全血细胞分析 前面数字是 结果 （参考正常范围） 1.白细胞：12.7（4-10） 2.淋巴细胞比率：42.7（20-40%） 3.单核细胞比率：8.8(3-8) 4.中性细胞比率：48.2(45-77%) 5.嗜酸性粒细胞比率：0.1(0.5-5%) 6.嗜碱性粒细胞比率:0.2(0-1%) 7.淋巴细胞数：5.4(0.8-4) 8.单核细胞：1.1（0.12-0.8） 9.中性细胞数：6.1（2-7.7） 10.嗜酸性细胞：0（0.05-0.5） 11.嗜碱性细胞：0（0-0.1） 12.红细胞：4.61（4-5.5） 13.血红蛋白：120（110-160） 14.红细胞压积：36.8（42-49） 15.红细胞平均体积：79.8（86-100） 16.平均血红蛋白量：26（26-31） 17.平均血红蛋白浓度：326（310-370） 18.红细胞分布宽度：41.4（37-50%） 19.RDW_CV;14.4(0-15) 20.血小板：324（100-300） 21.血小板压积：0.33（0.15-0.3） 22.平均血小板体积10.1（9-13） 23.血小板分布宽度：11.9（9-17） 24.大型血小板比率：25.4（13-43%） 想得到怎样的帮助： 请问：1）化验结果是否说明病毒感染 发炎？必须输液头孢的地步？ 2）是否有幼儿急诊的可能？ 如果有此时用了头孢消炎退烧，对幼儿急诊有不利的影响吗？ 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史： 4月6日开始的流鼻子，因为没有其他任何症状，一直没有处理，后来吃了3天 艾畅，一直没有效果，也就没吃。
答： 你好！你的宝宝是细菌、病毒混合感染，不是急诊。家长应该带宝宝到医院及时治疗，确保宝宝早日康复！