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囟门凹陷

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什么是囟门
  囟门(xìnmén)指婴儿出生时头顶有两块没有骨质的“天窗”,医学上称为“囟门”。后囟门一般在出生后3个月闭合,前囟门要到1岁半才闭合。人们常说的“天窗”或“囟门”主要是指前囟门。
  人的颅骨是由6块骨头组成的,宝宝出生时前囟门和后囟门已经形成。正常情况下,宝宝的前囱门大约为1.5×2cm大小,外观看上去,前囟门平坦或稍稍有些凹陷。在出生后的数月里,前囟门会随着头围的逐渐增大而略微增大,在宝宝6个月后,囟门会由于颅骨逐渐发生骨化而渐渐变小。


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囟门凹陷原因
  囟门是由于宝宝出生时,骨骼还未发育好,骨缝还没有完全闭合造成的。那么,囟门凹陷的原因又有哪些呢?囟门凹陷主要与体内水分缺失、喂养不当等以下几种原因造成。
  1、体内水分缺失:颅内的脑脊液和身体的血液、组织液不断交换,保持平衡。当身体丢失较多水分时,脑室的脑脊液也会减少,压力降低,囟门便会明显凹陷。如婴儿因呕吐、腹泻后出现这种症状,说明身体已中等程度的脱水,要及时补充水分,否则,因婴儿自然调节能力差,耐受力不足,可能发生循环衰竭,有生命危险。
  2、喂养不当:由于喂养不当造成重度营养不良的极度消瘦婴儿也会出现囟门凹陷,此时需加强营养,合理喂着。
  3、极少数婴儿因为胚胎时母体感染或因其他疾病大脑发育不良,头颅较小。出生时头围小,出生后5-6个月囟门即提前闭合,造成小头畸形;头小而尖,前额狭窄,鼻梁塌陷,下颌小而后缩,同时伴有智力落后。甲状腺机能低下所致的呆小症患儿,囟门也会迟迟不闭;同时有眉毛少而淡,鼻梁塌陷,两眼距离宽,智力迟钝等,可用甲状腺素治疗。

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囟门凹陷怎么办
  当出现囟门凹陷时,应该严密监测患儿的生命体征和出入量,注意有无脱水恶化迹象。进行血电解质检查,了解有无钠、氯、钾水平升高或降低。进行相关化验检查了解脱水情况,包括检测尿比重,血清尿素氮及血清肌酐水平、血液渗透压和酸碱平衡状况。
  如果是轻度脱水,可少量多次补充清水或提供口服的盐水。如果患儿不能摄取足够液体,进行胃肠外静脉营养。如果患儿有中度至重度脱水,首要任务是迅速补充细胞外液,以治疗或防止休克。持续给予静脉补液,并补充碳酸氢钠以纠正酸中毒。随着肾功能的改善开始静脉补钾。当患儿的液体情况逐渐稳定后,要开始在饮食中增加脂肪和蛋白质摄入。

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囟门凹陷如何护理
  1、补充营养,纠正营养不良
  对宝宝出现的营养不良,有针对性地对宝宝进行营养素的补充,家长要保证宝宝对各类营养的充分吸收,杜绝和纠正宝宝偏食的习惯,合理吃零食等。
  最好是就医检查宝宝到底缺乏哪一类营养素,比如严重缺铁,就可以买些补铁的保健品或者多做补铁的菜式给宝宝。
  2、治疗原发疾病
  如果因某些疾病所致,要积极治疗原发病。其次,要在医生指导下,配合适当的营养剂及药物治疗,中医的按摩、推拿治疗都有很好的效果。
  3、合理安排起居
  合理安排婴幼儿的生活起居,注意养成良好的睡眠习惯、饮食习惯、排便习惯及清洁卫生习惯,宝宝才会茁壮成长。

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如何预防囟门凹陷
  1、不要给宝宝使用材质太硬的枕头,如绿豆枕、砂枕,否则很容易引起宝宝头部及囟门变形。此外,想要宝宝的头型完美,就要经常为他翻翻身,改变一下睡姿。宝宝喜欢光线,如果他习惯侧向某一边睡,可以在另一侧用光吸引他。
  2、保护好宝宝的头部,注意家中家具,避免尖锐硬角弄伤宝宝的头部。如果宝宝不慎擦破了头皮,应立即用酒精棉球消毒以防止感染。
  3、在夏季外出,要给宝宝戴好遮阳帽,防止热透过囟门引起中暑;在冬天外出应戴较厚的帽子,在保护囟门的同时又减少了热量的散失。

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前囟门和后囟门的区别
  囟门其实是前囟门和后囟门的统称,那么这两者到底有什么区别,各自又在什么时候闭合?
  前囟门,沿着头顶的中线前后触摸宝宝,会发现宝宝的头骨在前后各有一个开口,摸起来软软的,前端的称为前囱门,呈菱形。它是头颅上最大的骨缝交点,因为此处并无骨块存在,较其他部分略凹陷、柔软,摸上去会有轻微博动。宝宝出生6个月后,前囟门随着颅骨缝逐渐骨化而面积变小,到1周岁,最迟不超过18个月闭合,为骨质所取代。
  后囱门,位于宝宝的脑后方,枕骨与两块顶骨之间的骨缝交点,尺寸较小,有时甚至摸不太到。后囱门在宝宝出生时已接近闭合,或仅可容纳指尖,约在出生后2-4个月闭合。宝宝的囟门虽然不大,却是反映宝宝身体健康的一个重要窗口。在宝宝1岁之内,通过观察这个小窗口,就可及早发现多种疾病,从而让宝宝早日得到诊断和治疗。


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婴儿的囟门能不能洗
  一般来说,给婴儿洗头时,囟门处是可以洗。清洗时手指应平置在囟门处轻轻地揉洗,不应强力按压或强力搔抓,更不能以硬物在囟门处刮划。洗头水不能过热,要用温水。洗头时,因婴儿的皮肤娇嫩,宜用刺激性小的中性肥皂,以免刺激头皮诱发湿疹或加重湿疹。
  囟门是胎儿出生时头颅骨发育尚未完成而遗留的间隙。后囟一般在出生后三个月内闭合,前囟大约在出生后1-1.5岁时闭合。由于囟门处没有坚硬的颅骨覆盖,应注意保护,以防大脑遭受损伤。
  有的婴儿前囟头皮有一些黄褐色油腻性鳞屑,是婴儿脂溢性皮炎,可用消毒棉花沾点石蜡油或炼过晾凉的植物油涂在鳞屑上,待其软化后再用消毒棉花轻轻拭去,千万不能强行揭下。婴儿脂溢性皮炎可以自愈,只要不感染可不必涂什么药。如果囟门处“乳痂”不易洗掉,可以先用麻油或精制油蒸熟后润湿浸透2-3小时,待这些污垢变软后再用无菌棉球按照头发的生长方向擦掉,洗净后扑以婴儿粉。

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宝宝囟门的异常情况
  1、囟门鼓起
  宝宝的前囟门原本是平的,如果突然之间鼓了起来,尤其在宝宝哭闹时更为明显,且用手摸上去有紧绷绷的感觉,同时伴有发烧、呕吐甚至出现抽风,则说明宝宝的颅内压力增高。通常,颅内压力增高是由于颅内感染所引起,宝宝可能是患了各种脑膜炎、脑炎等疾病。
  如果宝宝的前囟门变得逐渐饱满,可能是颅内患有肿瘤,或是硬膜下有积液、积脓、积血等;长时间地服用大剂量的鱼肝油、维生素A或四环素,或因某种原因使用肾上腺素而又突然停药,也可使宝宝的前囟门出现饱满。然而,在停用维生素A及四环素后,前囟门还会变得逐渐平坦。
  2、囟门凹陷
  主要见于宝宝的身体内缺了水。例如腹泻后没有及时补充水分,或是为了降低颅内压而使用了大剂量的脱水剂,从而使前囟门凹陷。需要指出的是,此时妈咪应该及时给宝宝补充水分,因为脱水过度会造成体内代谢紊乱。营养不良、消瘦的宝宝的前囟门,也会经常凹陷下去。
  3、囟门早闭或迟闭
  囟门早闭时必须测量宝宝的头围,如果头围低于正常值,可能为脑发育不良。但有些身体正常的宝宝,在5-6个月时,前囟门也仅剩下指尖大小,似乎要关闭了。其实并未骨化,应请医生鉴别;囟门迟闭主要是指宝宝已经过了18个月,但前囟门还未关闭,多见于佝偻病、呆小病,仅有少数为脑积水或其它原因所致的颅内压增高,应去医院做进一步检查。
  4、囟门过大或过小
  囟门过大一般是指宝宝出生后不久,前囟门就达到4-5厘米大小。囟门过大的可能,首先是宝宝存在先天性脑积水,其次,可能是先天性佝偻病所致。先天性脑积水的宝宝在出生时,经过产道时头颅受挤,因此,在刚出生时囟门并不大。但通常在出生后的几天,前囟门就会逐渐大了起来。而先天性佝偻病的宝宝不但前囟门大,而且后囟门也大,正中的一条骨缝(矢状缝)也较宽,可将前后两个囟门连通。
  囟门过小主要是指囟门仅有手指尖大,很可能是存在头小畸形,也可能是颅骨早闭所造成。特别是矢状缝早闭,会使宝宝的头颅变长、变窄,形成被称为舟状畸形的头颅,即枕部突出、前额宽,前囟小或摸不到。宝宝囟门过小时要定期测量头围,观察在满月前头围是否在正常范围内。爸妈每个月或每两个月都应检查头围的增长速度,并与正常的宝宝做比较,观察是否有明显的落后。如果宝宝头围的发育尚且正常,即使囟门偏小一些,也不会影响大脑的发育。


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