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新生儿产伤

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什么是新生儿产伤
  新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。近年来由于加强了产前检查产科技术提高,产伤发生率已明显下降,但仍是引起新生儿死亡及远期致残原因之一。
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新生儿颅内出血
  1、硬脑膜上血肿:造成的原因大多是因为影响到中脑膜动脉的线性颅骨骨折引起的,临床症状有脑压增加,前囟门膨出,抽搐、眼球偏向一边,确认诊断以计算机断层为主,治疗需要采用紧急外科手术,以避免严重的并发症。
  2、硬脑膜下血肿:起因于静脉或静脉窦断裂引起,临床上以脑干压迫症状如:眼球偏向、昏迷、瞳孔不等大、角弓反张,检查以计算机断层扫描,治疗需要紧急外科手术,约有20%—25%,有抽搐、水脑、神经障碍等后遗症。
  3、蜘蛛膜下腔出血:此为新生宝宝最常见的颅内出血,多因外伤、缺氧造成,临床上以抽搐、神智不清、焦躁不安、呼吸暂停表现,诊断以计算机断层扫描,主要后遗症为水脑。

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新生儿脐带出血
  脐带出血,是因为脐带在结扎、切断、脱落后,脐残端血管闭塞,这时如果宝宝经常哭闹,腹压持续增高,这些血管就有不完全开放和少量出血的可能,在宝宝的衣服上可以见到少许血迹。
  此时只要用75%的乙醇(医用酒精)擦去脐部血迹,再盖上消毒纱布,并用绷带包扎脐部就可以了。一般几天后就可痊愈,不必使用止血药,但应注意保持局部清洁卫生,以防细菌感染。
  平时处理脐带时,洗干净双手后捏起脐带,轻轻提起,用75%的消毒酒精棉棒,围绕脐带的根部进行消毒,将分泌物及血迹全部擦掉,每日1—2次,以保持脐根部清洁。同时,还必须勤换尿布,避免尿便污染脐部。如果发现脐根部有脓性分泌物,而且脐局部发红,说明有脐炎发生,应去医院治疗。
  当新生儿的脐带脱落时,发生局部肉芽组织渗血的情况是最常见的,而且常常会发生继发性感染,并伴有少量脓性分泌物排出。此时,首先需对新生儿的脐部进行消毒,必要时可使用抗生素等药,以达到康复的目的。

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新生儿产瘤
  产瘤是胎儿头部先露部位头皮下的局限性水肿。由于产程过长,或者盆骨小,先露部位软组织受产道压迫所致。主要表现为水肿,头先露者,最常见的部位为顶部,形成一个质软的突起,可超过骨缝,压之有柔软感。新生儿出生后,血液恢复循环,水肿逐步被吸收,产瘤在几天内即可消失,不需要特殊治疗可自行消失。
 

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新生儿头颅血肿
  头颅血肿是由于头颅骨膜下血管破裂出血形成的。常由胎位不正、头盆不对称、使用产钳助产等引起。血肿部位以头顶部最常见。出生后几个小时到几天颅骨出现肿物,逐渐增大,血肿以一侧多见,发生于双侧的较少见。血肿不超过骨缝,边界清楚,按压有波动的感觉,其头皮表面皮肤颜色正常。如果是由产钳所致,皮肤常有破皮或呈紫红色。
  血肿大者常常导致黄疸加重及贫血,严重者甚至可能发生胆红素脑病等。血肿小的不需治疗,血肿可慢慢吸收消失,吸收时间以肿起的大小而定,短时间1个月,长的话就4个月。如果血肿很大并伴有中度以上高胆红素血症者,应该在无菌操作下抽吸血肿,并加压包扎几天,以避免胆红素脑病发生。

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新生儿锁骨骨折
  锁骨骨折是产伤性骨折中很常见的,与分娩方式胎位和出生体重有关,比如中肩部娩出、臀位产。骨折多发生在锁骨较细、且无肌肉附着的中段处,当胎儿肩娩出受阻时,就容易折断。新生儿骨折的那边上臂活动减少或不停哭闹,对锁骨进行常规检查即可发现,宝宝骨折的那边手臂拥抱反射减弱或消失。经过X片可知道是否骨折。
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新生儿臂丛神经麻痹
  臂丛神经麻痹是新生儿神经损伤中最常见的。由于难产、臀位产时,肩娩出困难使臂丛神经拉扯受损。按受损部位不同可分为:上臂型、中臂型、下臂型。
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