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新生儿脸色发黄

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新生儿脸色发黄的原因
  婴儿脸色发黄是新生儿黄疸的临床表现。生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17~51μmol/L(1~3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上,临床上出现黄疸而无其它症状,1~2周内消退。生理性黄疸的血清胆红互足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl),早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl)。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L(12mg/dl)也可发生胆红素脑病,对生理性黄疸应有警惕,以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。
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新生儿脸色发黄可能是哪些疾病的表现
  1、粪便有明显色素
  应考虑新生儿溶血症和败血症,如有感染中毒表现,应进行血、尿培养。
  2、如有溶血表现(网织细胞增高,有核红细胞>2~10/100白细胞)
  
应检查母婴ABO及Rh血型,抗人球蛋白试验阳性者即为Rh血型不合;ABO溶血病患儿抗体释放试验呈阳性。上述试验阴性者或出生3、4天后始发病者应除外G6PD缺陷。
  3、新生儿溶血症
  
黄疸开始时间为生后24小时内或第二天,持续一个月或更长,以非结合胆红素升高为主。为溶血性贫血,肝脾大,母婴血型不合,严重者并发胆红素脑病。
  4、新生儿败血症
  
黄疸开始时间为生后3~4天或更晚,持续1-2周,或更长。早期非结合胆红素增高为主,晚期结合胆红素增高为主,溶血性,晚期并肝细胞性,感染中毒症状。
  5、母乳性黄疸
  
黄疸开始时间为生后4~7天,持续2个月左右,以非结合胆红素升高为主,无临床症状。
  6、生理性黄疸
  
黄疸开始时间为生后2-3天,约持续1周,以非结合胆红素升高为主,溶血性及肝细胞性,无临床症状。
  7、G-6-PD缺乏
  
黄疸开始时间为生后2-4天,12周或更长,非结合胆红素增高为主,溶血性贫血,常有发病诱因。
  8、新生儿肝炎
  
黄疸开始时间为生后数日~数周,持续4周或更长,以结合胆红素增高为主,阻塞性及肝细胞性。黄疸和大便颜色有动态变化,GPT升高,激素可退黄。
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新生儿脸色发黄该做的检查
  新生儿脸色发黄该做的检查为血常规,肝功能,改良Coombs试验等
  1、血常规:血常规是最一般,最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成,血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞——红细胞(俗称红血球),白细胞(俗称白血球)、血小板。通过观察数量变化及形态分布,判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。
  2、肝功能:指医院检验科里的医学检验项目,包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨酶、r-谷氨酰转肽酶等等。
  3、改良Coombs试验
  
1)改良Coombs试验阳性为Rh、ABO及其他血型不合;
  2)改良Coombs试验阴性:直接胆红素升高为细菌感染、肝炎、半乳糖血症,胆道闭锁。
  3)改良Coombs试验阴性:间接胆红素升高,红细胞压积正常或降低,网织红细胞形态异常为红细胞形态 异常,血红蛋白病,药物性溶血,感染,
  4)改良Coombs试验阴性:间接胆红素升高,红细胞压积正常或降低,网织红细胞形态异常为红细胞形态正常,为窒息,感染,头颅血肿,母乳性黄疸。
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新生儿脸色发黄该如何护理
  1、让宝宝胎便尽早的排出
  
在早期时我们要尽早给新生儿喂养,让胎便尽早的排出,因为胎便里含有很多胆黄素,因为如果胎便不排出干净胆黄素就会经过新生儿的特殊的肝肠循环重新到吸收到血液里使黄疸增多。怎样看胎便是否排干净呢?主要是看胎便从黑色胎便转变为黄色胎便就是排干净了。
  2、给新生儿充足的水分
  
判断新生儿液体摄入是否充足的办法是看新生儿的小便,一般正常的新生儿一天6-8次小便,如果次数不足,有可能他的液体摄入不够,小便过少不利于胆黄素的排泄。我们应当保证新生儿的液体摄入,一般新生儿的胎便应当2-3天就排完了,这样就能减少其黄疸的程度。
  3、注意观察
  
胎黄婴儿的全身症候,有无精神萎靡嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目直视、四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现,及时处理。密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化,早期预防和治疗心力衰竭。
  4、注意清洁
  
保护婴儿皮肤、脐部及臀部保持清洁,防止破损感染。需进行换血疗法时,应及时做好病室空气消毒,备齐血及各种药品、物品,严格操作规程。
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如何预防新生儿脸色发黄
  1、胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿,致使胎儿出生后出现胎黄,故妊娠期间,孕母应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾胃。
  2、妇女如曾生过有胎黄的婴儿,再妊娠时应作预防,按时服用中药
  3、婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况,发现黄疸应尽早治疗,并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。
  4、新生儿出生后在两餐(母乳或奶粉)之间补充葡萄糖水,有助于预防和缓解黄疸发生,一般出生后前几天及时的补充葡萄糖水能起到很好的作用。
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