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新生儿硬肿症

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新生儿硬肿症的病因
新生儿体表面积相对较大,皮肤薄嫩,血管丰富,容易散热,综色脂肪是新生儿体内特有的组织,它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源,而饥饿时的能量来源是白色脂肪,如小儿周围环境温度过低,散热过多,棕色脂肪容易耗尽,体温即会下降,新生儿严重感染时体温也会不升,这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬,同时低温时周围毛细血管扩张,渗透性增加,易发生水肿,结果产生硬肿。
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新生儿硬肿症病因、症状及预防你知道什么是新生儿硬肿症吗

新生儿硬肿症的症状

1、体温不升:体温过低是主要表现,全身或肢端凉,体温常在摄氏35度以下,严重者可在30度以下,体温过低分产热良好与产热衰竭两种不同的情况,有助于判断病情,产热良好者腋温>肛温,腋温减肛温差为正值(在0-0.9度之间),大多病程短,硬肿面积小,属于轻型,产热衰竭者,腋温 <肛温,腋温减肛温差为负值,多为病程长,硬肿面积大,伴有多脏器功能衰竭,属于重型。

2、皮肤硬肿:包括皮脂硬化和水肿两种情况,皮肤变硬,皮肤紧贴皮下组织不能提起,严重时肢体僵硬,不能活动,触之如硬橡皮样,皮肤呈暗红色或苍黄色,可伴水肿,指压呈凹陷性,硬肿常为对称性,3、器官功能损害:轻者,器官功能低下,表现为不吃,不哭,反应低下,心率慢或心电图及血生化异常;重者多器官功能衰竭,可发生休克心力衰竭,DIC,肾功衰竭及肺出血等。


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什么是新生儿硬肿症

新生儿硬肿症(neonatal scleredema),亦称新生儿皮脂硬化症,大部分由寒冷引起,故又称寒冷损伤综合征,但也可因其他因素如感染而在夏季发病,故又有称为感染硬肿症或夏季硬肿症。此症为新生儿严重疾病之一,多见于出生后第1-2周的早产儿或有感染窒息、先天畸形新生儿,多发生在寒冷季节,由感染因素引起的可见于夏季,病儿出现全身冰冷,皮肤及皮下脂肪变硬及水肿,触摸有“冷猪肉”的感觉,严重者可引起肺出血、DIC、急性肾功能衰竭或继发感染而死亡。本病发生率仅次于肺炎,近年来其病死率仍高达20-50%。但随着医疗技术、医疗条件的好转,此病的治愈率逐年提高。有报道体重在1.5公斤以下患硬肿症的早产儿通过中西医结合治疗可治愈出院。


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硬肿症的病因

新生儿体表面积相对较大,皮肤薄嫩,血管丰富,容易散热,综色脂肪是新生儿体内特有的组织,它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源,而饥饿时的能量来源是白色脂肪,如小儿周围环境温度过低,散热过多,棕色脂肪容易耗尽,体温即会下降,新生儿严重感染时体温也会不升,这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬,同时低温时周围毛细血管扩张,渗透性增加,易发生水肿,结果产生硬肿。


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新生儿硬肿症的检查

1、血常规:末梢血白细胞总数无明显变化,合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低,若中性粒细胞明显增高或减少者,提示预后不良。

2、DIC筛选试验:对危重硬肿症拟诊。

3、血气分析:由于缺氧和酸中毒,血pH值下降,PaO2降低,PaCO2增高。

4、血糖常降低,可有肌酐,非蛋白氮增高。

5、超微量红细胞电泳时间测定:由于血液粘稠度增加,红细胞电泳时间延长。


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新生儿硬肿症的治疗
辨证选方:本病形成主要是由于小儿先天禀赋不足,气血不充,加之生后调护不当,感受寒邪所致。寒为阴邪,直中脏腑,伤及脾肾之阳,阳虚不能温煦肌肤四末。寒邪凝滞,气血运行不畅,气滞血瘀,故而导致肌肤不温,冷硬而肿。
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硬肿症的症状

1、体温不升:体温过低是主要表现,全身或肢端凉,体温常在摄氏35度以下,严重者可在30度以下,体温过低分产热良好与产热衰竭两种不同的情况,有助于判断病情,产热良好者腋温>肛温,腋温减肛温差为正值(在0-0.9度之间),大多病程短,硬肿面积小,属于轻型,产热衰竭者,腋温 <肛温,腋温减肛温差为负值,多为病程长,硬肿面积大,伴有多脏器功能衰竭,属于重型。

2、皮肤硬肿:包括皮脂硬化和水肿两种情况,皮肤变硬,皮肤紧贴皮下组织不能提起,严重时肢体僵硬,不能活动,触之如硬橡皮样,皮肤呈暗红色或苍黄色,可伴水肿,指压呈凹陷性,硬肿常为对称性,3、器官功能损害:轻者,器官功能低下,表现为不吃,不哭,反应低下,心率慢或心电图及血生化异常;重者多器官功能衰竭,可发生休克心力衰竭,DIC,肾功衰竭及肺出血等。


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硬肿症的治疗

一、复温是治疗的首要措施:

1、轻症患儿:温水浴后用预暖的棉被包裹,置24~26℃的暖室中,外加热水袋,水温从40℃渐增至60℃。

2、中度和重度患儿:置于远红外线开放型保暖床上,将温度调节到高于小儿体温1.5~2℃处,约每30分钟能使体温升高1℃。体温达34℃时可移至封闭式保暖箱中,保持箱温在35℃左右。在稍离小儿身体的周围罩一透明塑料布,将头面部露出塑料布外,头上戴一小帽保暖。

3、温盐水灌肠方法。

4、如正在用静脉补充液体或高营养液时,可在瓶的周围用热毛巾包裹,使进入体内的液体有一定温度。

5、供给的氧也要预热。

二、补充营养和液体:

开始时热卡至少应达到基础代谢的需要,以后渐加至正常需要量。

液体量一般控制在60~80ml/kg?d,缓慢滴入,速度约4ml/kg·h。


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新生儿硬肿症的预防

1、做好围生期保健工作,加强产前检查,减少早产儿的发生。

2、寒冷季节和地区应为产房装配保暖设备。新生儿一旦娩出即用预暖的毛巾包裹,移至保暖床上处理。

3、对高危儿做好体温监护。积极早期治疗新生儿感染性疾病,不使发生硬肿症。


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新生儿硬肿症的饮食
多服用含维生素E的食物, 饮食清淡富于营养,注意膳食平衡。忌动物脂肪辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况,比如说,海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时,也不要禁食刺激性的食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。
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硬肿症的预防

1、做好卫生期保健工作,加强产前检查,减少早产儿的发生。

2、寒冷季节和地区应为产房装配保暖设备。

3、新生儿一旦娩出即用预暖的毛巾包裹,移至保暖床上处理。

4、对高危儿做好体温监护。

5、积极早期治疗新生儿感染性疾病,不使发生硬肿症。


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