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血铅检查

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儿童血铅标准

儿童高铅血症和铅中毒要依据儿童静脉血铅水平进行诊断。

高铅血症:连续两次静脉血铅水平为100~199ug/L。

铅中毒:连续两次静脉血铅水平等于或高于200ug/L ,并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。

轻度铅中毒:血铅水平为200~249ug/L。

中度铅中毒:血铅水平为250~449ug/L。

重度铅中毒:血铅水平等于或高于450ug/L。


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血铅检查的方法

1、血铅:血铅作为铅中毒的指标,静脉血的铅含量可以有效的表征人体铅中毒情况,末梢血可用于铅中毒筛查。

2、尿铅:作为铅中毒的辅助检测,可以作为降铅效果的指标。

3、骨铅:用X射线荧光检测骨铅可反映铅在人体内的沉积。

4、发铅、汗铅及其他组织液:发铅虽然有取样简单、不用侵入人体等优势,但是样品暴露于外界、环境污染影响大,同时没有规范的处理方式,而且没有明确的定义含铅正常范围值,因此很少用来作铅测定。检验汗铅、指甲铅等也不是科学的铅含量测定途径。


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血铅检查数据解读

反映儿童1-3个月内铅接触的最佳指标是全血铅含量,简称血铅。血铅容易测定,并且与其他指标的相关性较好,有标准方法,一直为各医院采用,能较好地反映儿童体内铅负荷状况。目前,全球公认的儿童铅中毒诊断和分级主要依照血铅水平为指标,共分为5级:

Ⅰ级:血铅小于99微克(0.099毫克)/升,相对安全。

Ⅱ级:血铅100~199微克/升,血红素代谢受影响,神经传导速度下降。

Ⅲ级:血铅200~499微克/升,铁锌钙代谢受影响,出现缺钙、缺锌、血红蛋白合成障碍,可有免疫力低下、学习困难、注意力不集中、智商水平下降或体格生长迟缓等症状。

Ⅳ级:血铅500~699微克/升,可出现性格多变、易激怒、多动症、攻击性行为、运动失调、视力和听力下降、不明原因腹痛贫血和心律失常等中毒症状。

Ⅴ级:血铅≥700微克/升,可导致肾功能损害、铅性脑病、甚至死亡。

世界发达国家儿童血铅<60微克/升为相对安全,国际血铅诊断标准≥100微克/升为铅中毒。


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血铅检查注意事项

若用采指血的方法来进行血铅检查,需要注意因为取血部位暴露于环境中,很容易受到环境的污染,因此建议采取一些特殊的措施避免这类污染。在进行检查前,家长可督促孩子用肥皂洗手,用酒精擦拭取血的手和手指处,避免血液污染,保证检查结果准确。


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血铅检查的目的

血铅检查能测定人体的血铅含量,一旦发现铅超标则需及早采取措施,预防铅中毒。铅中毒不易治愈,其对人体的危害即使在血铅含量降低后还会持续很长的时间。

铅中毒对于儿童和成人的伤害不尽相同,因为儿童的神经系统没有发育完全,在成人吸收饮食中的铅为10%,儿童可达40-50%,因此对于儿童的神经系统的损害会高于成人,对于孕妇的伤害主要是造成了胎儿的先天铅中毒。

铅中毒至少损害到三种人体器官:周围及中枢神经系统;亚铁血红细胞的生物合成途径;肾脏功能。


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