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血象

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什么是血象

所谓血象是指血液的一般检验(以往称为血常规检查blood routine examination)的结果,是指对外周血中血液细胞数量和质量的化验检查。


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血象的基本信息

包括:红细胞计数(RBC),血红蛋白测定(Hb),白细胞计数(WBC)及白细胞分类计数(differe ntial count,DC)。在进行白细胞分类计数时,还必须同时注意观察血涂片中红细胞和白细胞的形态有无异常;某些情况下还应注意有无寄生虫(如疟原虫,微丝蚴)等。

血象没有任何意义,它就是一个名称。红细胞的样子是多种多样、千变万化的,显微镜下就可以看出,靶形、畸形、盔形、泪滴形等等都会存在于人体的血红细胞中。红细胞成团状粘在一起,是因为血液黏稠度太高。把红细胞形状的变化说成与衰老有关,说红细胞颜色灰暗、干瘪畸形了就是衰老的表现,在医学上是完全没有根据的。


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血象的主要内容

白细胞数目、中性粒细胞数目和比例、淋巴细胞数目和比例、嗜酸细胞数目和比例、嗜碱细胞数目和比例、单核细胞数目和比例、红细胞数目、血红蛋白、红细胞容积、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、网织红细胞数目和比例、血小板数目。


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血象的基本判断

医生根据血象可以对一些疾病做出基本的判断。例如,白细胞数目增高常见于感染、应激(如手术、创伤等)、急慢性白血病等,如果同时合并中性粒细胞比例或数目增多,多是细菌性感染;白细胞减低常见于病毒感染、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)、各种血液病(如白血病、骨髓异常增生症、骨髓纤维化等);嗜酸细胞增多则常见于寄生虫感染(如蛔虫)、过敏、自身免疫病和肿瘤,而嗜酸细胞减少常常是伤寒的表现。

男性血红蛋白低于120克/升、女性低于110克/升即可诊断为贫血,再结合其他指标可以判断贫血的性质。血小板是引起血液凝固的血细胞,其数目增多和减少对于诊断都很有价值。

由于血细胞计数多是在自动化计数仪上进行的,不能判断血细胞形态,因此,有时必须结合血涂片检查来解读血象结果。


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