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寻常疣

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寻常疣的原因

寻常疣是一种常见的皮肤疾病,多见于青少年,大部分人是由于皮肤黏膜破损导致细菌感染而得病。寻常疣的致病菌为人类乳头瘤病毒(HPV-1、2、3、4、7、27、28、29)。

人乳头瘤病毒经伤口进入暴露的基底细胞。可以分裂的基底层细胞是病毒DNA的贮存处,带有病毒DNA的上皮细胞可以不出现任何临床表现而呈潜伏状态。发病时,病损处皮肤棘层肥厚,乳头瘤样增生和过度角化,伴有角化不全现象。

中医学认为扁平疣,疣系阴血不足,肝失荣养,气血不和,血枯生燥,筋气外发于肌肤,或风毒之邪侵袭,阻于经络,凝聚肌肤而成。

疣的病程与机体免疫有重要关系,在免疫缺陷状态者,如肾移植、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病及红斑狼疮病人疣的发病率增高。但疣在相对健康人群长期存在的机制目前尚不清楚。

除了寻常疣外,疣还有扁平疣、尖锐湿疣等种类。现代医学认为,疣为病毒性皮肤病,寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣均由乳头瘤病毒引起,三者都有表皮角化过度,棘层肥厚,皮突延长等病理改变。传染性软疣是由传染性软疣病毒(属痘类病毒)引起,表皮细胞内含有软化疣小体和发生变性是其特征。

对于青少年常见的寻常疣,应根据具体症状表现结合病理检查确诊,并需要将其与其它类似的疾病相区别,才能选择出最佳的治疗方案。


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寻常疣的症状

1、初起为针尖大的丘疹,渐渐扩大到豌豆大或更大,呈圆形或多角形,表面粗糙,角化明显,质坚硬,呈灰黄、污黄或污褐色。

2、好发于手指、手背、足缘等处。

3、数目不等,初起多为一个,以后可发展为数个到数十个。一般无自觉症状,偶有压痛。

4、病程慢性,部分可自愈。

5、跖疣是发生于足底的寻常疣。由于局部压迫、摩擦,表面形成黄色胼胝状,如以小刀削去此层,即可见白色软刺状疣体,表面常有散在小黑点。

6、发生在甲缘者,可破坏指甲生长。

7、特殊类型:

丝状疣:好发于眼睑、颈、颏部等处,多为单个细软的丝状突出。

指状疣:发生一簇参差不齐的多个指状突起,尖端为角质样棘刺,数目多少不等,常发于头皮,也可发于面部、趾间。


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寻常疣的诊断

1、皮损为针头至豌豆大,半圆形或多角形丘疹,逐渐增多,质地硬,表面粗糙,角化明显,呈灰褐色或正常肤色,顶端可呈乳头瘤样增生,周围无炎症。

2、皮损单个或多发,一般无自觉症状。

3、好发于手背、手指、甲缘等处。后者称甲旁疣。

4、组织病理:光镜下示角化过度、角化不全,颗粒层有空泡样细胞,棘层肥厚和乳头瘤样增生。电镜下可见核内病毒颗粒。


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寻常疣的鉴别诊断

1、脂溢性角化:皮疹多见于头面部,常为多发性,多为褐色,较扁平,病程较长。

2、光线性角化病:好发于皮肤白皙者;皮疹多见于面、耳、手背和前臂等,为多发性,与过度暴露日光有关。

3、扁平湿疣:主要发生在外阴部,灰白色,扁平,潮湿。


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寻常疣的治疗

1、注射疗法:干扰素0.1-0.2mL一次局部注射;用0.1%争光霉素生理盐水或0.05%平阳霉素普鲁卡因液注射于疣基底部至疣表面发白,每次0.2-0.5mL,每周1次,2-3次疣即脱落。

2、外用药涂贴:保护疣周围皮肤。使疣由小洞露出,将鸦胆子仁(鸦胆子去壳捣碎)少许敷在疣上,再覆以橡皮膏,2~3天换药1次,或涂5%氟尿嘧啶软膏方法同上或三氯醋酸点涂。10%福尔马林液、10%水杨酸软膏。

3、对顽固的甲周疣:试用40%疱疹净二甲基亚砜溶液,或5%氟尿嘧啶、10%水杨酸火棉胶。

4、对多发性者:应检查有无免疫功能障碍。用中药治疣汤或针灸治疗。


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