羊水穿刺
索引
羊水穿刺
简介
羊水穿刺检查是产前诊断的一种方法。羊水穿刺术用于产前诊断至今已有30年的历史，无论诊断的准确性及安全性都得到了医学界的公认。约有2%～3%的孕妈咪在穿刺后会出现轻微的子宫收缩及阴道流血，通常在休息或安胎治疗后得到缓解。仅约有0.5%的孕妈咪会出现羊膜炎、胎膜破裂及流产。由于目前穿刺均在超声波的引导下完成，损伤到胎儿的可能微乎其微。另外，羊膜腔穿刺用于产前诊断的孕周多在孕16～22周，此时胎儿的胎体、四肢等都已发育完成，故更不会造成胎儿畸形。
什么是羊水穿刺
羊水穿刺，又叫“羊膜穿刺术”，是产前检查项目之一。它通过抽取孕妇的羊水样本，来获得有关胎儿健康和发育情况的信息。羊水穿刺用于产前诊断至今已有30年的历史，无论诊断的准确性及安全性都得到了医学界的公认。
羊膜腔穿刺的目的是什么
进行羊水穿刺有哪些风险
羊膜腔穿刺术是一种产前诊断技术，其操作是有创性检查，因此存在以下医疗风险
1、该操作用细针穿刺进入羊膜腔，可能造成孕妇出血、出血性休克、羊水外流、流产及伤及胎儿的可能
2、因子宫畸形、胎盘位于前壁、腹壁太厚、羊水过少等原因可能导致穿刺失败。
3、由于羊水细胞培养系脱落细胞体外培养受羊穿时间、标本是否混血、培养基污染等多种因素影响，羊水培养有失败的可能，有时因为崁合体而不能诊断。
4、受现有医学技术水平的限制，羊水生化检查、细胞学、和分子遗传学分析有时难以确诊，需进行进一步检查
5、如术前孕妇存在隐形感染或术后卫生条件不佳，有发生宫内感染的可能
6、孕妇若合并心脑血管疾病，由于疼痛、紧张等刺激，有发生心脑血管意外的可能
7、通过本次检查，可以排除拟诊断染色体异常的疾病，但受现有医学技术水平的限制，有时难以分辨染色体的某些微小异常，也不能排除一些多基因病、或其他原因导致的胎儿畸形或异常。
8、由于不可抗拒的外界影响如停电、地震或培养设备的损害等非人为因素造成羊水培养失败可能。
进行羊水穿刺的最佳时间
自最后一次月经算起，怀孕16周至18周是羊水抽取的最好时机，因为此时羊膜腔内约有200～300c.c的羊水。
哪些孕妇需接受羊水穿刺
1、35岁以上的高龄准妈妈。
2、唐氏筛查高危的准妈妈。
3、曾生育过先天性缺陷儿，尤其是生育过染色体异常患儿的准妈妈。
4、夫妇一方是染色体异常者或平衡异位的携带者。
5、性连锁遗传疾病携带者，于孕中期确定胎儿性别时。
6、曾生育过神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白值明显高于正常妊娠者。
羊水穿刺可以检测出什么
1、检查胎儿有否窘迫现象。
在生产过程中，因为产程过久、缺氧或压迫等原因，可致使胎儿有窘迫不安的现象，如果能够及时发现，便可及时地采取相关的措施，以免发生严重后果。
2、鉴定胎儿性别。
羊水穿刺检查能够检查胎儿的性别。专家指出，经由羊水内染色体和羊水内所含内分泌物来判断胎儿的性别，是一种操作简单，准确性也高的一种鉴定胎儿性别方法。
3、检查胎儿是否畸形。
专家指出，羊水穿刺检查中，检查胎儿是否畸形，这是最具诊断意义的。
4、检查胎儿的生长发育状况。
为了确定预产期，对胎儿的生长发育状况做一个详细的了解，可于适当时间抽取羊水做分析，以确定胎儿成熟之程度。
羊水穿刺术的操作步骤
原则上，羊水检查在怀孕的第15～16周施行最合适，其步骤如下：
1、在正式抽取羊水之前，医师先帮孕妇做超音波检查，决定胎儿大小、怀孕周数、胎儿位置及胎儿数目
2、找出最适合下针的位置
3、为孕妇消毒皮肤
4、在孕妇的肚皮上铺上无菌单
5、以20或22号脊椎穿刺针在超音波的引导下，逐步刺入之前选定好的羊膜腔内
6、确定脊椎穿刺针已在羊膜腔内，开始以负压将羊水抽出
7、前面2毫升的羊水必须丢弃(怕引起母源细胞污染)
8、大约抽出20毫升的羊水
9、将穿刺针的内管置回
10、回抽整支穿刺针
11、在肚皮的针孔上贴上绷带
请孕妇在羊水检查室外稍坐休息10分钟，若无不适就可以回家了!
进行羊水穿刺有哪些注意事项
1、如有过敏史，特殊疾病史和其他需要说明的情况，请在术前登记时告知医生。
2、术前三天禁止同房;术前一天请沐浴;术前10分钟请排尽小便。
3、若术前3～7天有感冒、发热、皮肤感染等异常，请在术前登记时告知医生。
4、生活护理，请在午餐后提前一小时到医院休息等候，并请有家属陪同。
5、术后至少静坐休息2小时后，方可乘车回家;外地病人当晚最好在本市住宿。
6、术后24小时内不沐浴，多注意休息，避免大量的运动，以及搬运重物等体力劳动。
7、术后半个月禁止同房。
8、术后三天里如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状,这些都是怀孕处于危险情况的迹象，请速到医院妇产科就诊
问：羊水穿刺的结果本人已35岁，根据医生建议，昨天（3号）到医院进行羊水穿刺，过程顺利，请问如何看懂羊水穿刺的结果？听说羊水穿刺可以鉴别胎儿的性别，请问从那一项可以看出？
答：您好，如果结果上有“未见明显异常”的类似字样就表现没有大的问题。 另外，羊水穿刺是可以看出男女性别，但是法律规定不会告诉您的。
问：我需要做羊水穿刺吗？今天宝宝18+2了，到医院拿到了16+2时做的唐氏检查，结果如下： AFP 31.55U/ML 0.92MOM （参考值0.41－0.92）；；B－HCG 49.71NG/ML 2.52MOM （参考值0.26－2.49）；；UE3 5.81NMOL/L 1.20MOM；；三体风险度 1：100000 （参考值：大于1：350为高风险）；；唐氏综合症 1：500 （参考值：大于1：270为高风险）；；年龄组风险度 1：880 （参考值：大于1：430为高风险） 开放性神经管缺陷 阴性 （参考值：阴性） 刚拿到结果时，不懂这个比例吓了一跳，赶快找产科的医生朋友看了下，他说这个比例是分母越大越小，风险就越小，可还是有一项B-HCG高了0.03，他说可以不用管，不用做羊水穿刺。将结果拿到建卡的产科教授医生那里，这个教授医生认为羊水穿刺可做可不做，看我自己的意见。再将结果拿到遗传学教授医生那里，告诉我说这个结果一定要做。我现在太纠结了，到底要不要做羊水穿刺，因为我今年31了，这是第一次怀孕，还有一个子宫肌瘤。
答：你好，唐筛检查可筛检出60--70％的唐氏症患儿。唐筛检查只能帮助判断胎儿患有唐氏症的机会有多大，但不能明确胎儿是否患上唐氏症。也就是说抽血化验指数偏高时，怀有“唐”宝宝的机会较高，但并不代表胎儿一定有问题。另一方面，即使化验指数正常，也不能保证胎儿肯定不会患病。唐筛检查指数超出正常的孕妇应进行羊膜穿刺检查或绒毛检查，如果羊膜穿刺检查或绒毛检查结果正常，才可以百分之百的排除唐氏症的可能。在活产婴儿中发病率仅为0.16-0.12%发病率随孕母年龄增高而增加。你的检查结果不属于高危，可以不做羊水穿刺，做穿刺也有一定的风险。
问：有必要做羊水穿刺吗？我怀孕3个月时做得优生4项检查，单纯性疱疹病毒Igm(II)呈阳性，后来隔了2周又去化验，结果是弱阳性，有医生建议我做羊水传刺，不知道有没有姐妹遇到我一样的情况，请回答！谢谢！
答：你好，单纯疱疹病毒分为1型和2型，2型又称为生殖器疱疹，20周以前感染可以感染胎儿，流产率高，目前然为单纯疱疹病毒宫内感染严重病例少见，极少发生先天异常，如果有生殖器疱疹，经产道感染的几率很大，要注意避免。你的情况可以再行病毒复查，注意监测胎儿的发育情况。- 问：羊水穿刺和脐带穿刺的区别
请问羊水穿刺和脐带穿刺对于胎儿畸形的诊断那一个的结果更准确一些？做的时间有何不同吗？风险相同吗？
答：羊水穿刺是检查羊水细胞的染色体是否有异常。脐带穿刺是了解胎儿血液的染色体情况，也可以做其他的检查，如了解是否遗传了血液病等。进行检查的时间是相同的，但是脐带穿刺的风险更大一些，需要在技术水平好的医院进行。 
问：羊水穿刺会有什么后遗症吗我是怀孕3个月在妇产医院建病历时做一系列检查时，产前筛查有一项唐氏风险率为1：40，澳抗阳性（大三阳），医生建议我到其他医院复查产前筛查。我去了北大医院第一附属医院复查，唐筛的化验结果为“高危”，大夫说要做羊水穿刺进一步确诊，羊水穿刺会有什么后遗症吗？高危到底意味着什么？
答：“高危妊娠”是指可能危害母婴或导致围产预后不良的妊娠。唐筛的化验结果为“高危”提示胎儿有“先天愚型”的可能，所以抽取羊水进行近一步是检查。羊水穿刺是有一定危险性的，如可能造成流产或宫腔内感染等。但是医生会很小心的进行操作，来避免这些危险。- 问：我是否应该做羊水穿刺
我今年35岁，孕18周，医生说我没有必要做唐氏筛查，作出来也是高风险（说我正个年龄怀孕本身就是高风险），建议我直接做羊水穿刺。但羊水穿刺可能会导致流产，我非常忧郁，不知道该怎么办？请专家给点建议吧
答： 你好！高龄产妇在怀孕初期，到正规医院检验胎儿织绒毛或羊水内细胞，辅以超音波扫描器看胎儿的头及手脚，可以判断胎儿有否患上唐氏综合征。建议高龄产妇在孕期做好唐氏筛查，及早发现问题，以便采取适当的措施，尽量避免唐氏婴儿的出生。不建议做穿刺，因为穿刺有感染甚至流产的危险，可以在孕期多做几次彩超确定胎儿的状况。 - 问：羊水穿刺到底要不要做？
由于之前做唐氏筛查，其中有一项afp（甲胎蛋白）0.612mom,医生说是有点偏低，但也没明确表示需不需要做羊水穿刺，搞得现在心情很不好，老是担心，在网上查阅羊水穿刺还是有一定的危险性，现在很矛盾，到底是做还是不做好！请专家帮忙解答下！？谢谢！
答： 您好！现在医院做穿刺的孕妇较多，技术也比较成熟，危险性比较小，可以做，但建议您可过一周再去复查，如果检测仍有问题，可以考虑做穿刺确诊。 - 问：关于TORCH、唐筛及羊水穿刺的问题
9月做了孕前检查结果一切正常（包括TORCH）。11月怀孕至今已21周，半月前唐筛21-三体风险值为1：400，hCGb 校正MoM为2.4（19周），接受遗传咨询后复查21-三体风险值为1：320，hCGb 校正MoM为2.57（20周），同时又查了TORCH，巨细胞病毒抗体（CMV-IgG）和单纯疱疹病毒抗体（HSV一型/二型-IgG）两项都为阳性。我26岁，老公31，均无家族遗传。 怀孕前至今，只是在8周时得过一次病毒性感冒，大约7天左右，除了干咳没有其他症状，医院诊断为早孕咽炎，做了血常规，白细胞（WBC）、中性细胞数（GRAN）和血小板分布宽度（PDW）三项略超出正常范围值，血小板压积（PCT）一项略低于正常值。吃了两天的蒲地蓝口服液。 问情专家，我的第二次TORCH检查中的阳性值和那次早孕咽炎会不会有关系？第二次唐氏筛查值高于第一次，和孕周有没有关系？是不是说明风险更大了？另外，我已预约了羊水穿刺，想知道羊水穿刺能不能查出巨细胞病毒和单纯疱疹病毒对胎儿的影响？还是只能查先天愚型？如果想查这两项对胎儿的影响，需不需要做另外的检查？急盼回复，谢谢啦！
答： 你好！有抗体说明曾经感染过这两种病毒。目前已经确定这两种病毒对人类胚胎有致畸作用。巨细胞病毒的感染主要损害中枢神经系统，产生小头、脑积水、小脑发育不全、脑软化等畸形。在妊娠早期感染，胚胎不能存活而引起流产；晚期引起上述畸形。单纯疱疹病毒的感染通常发生在妊娠晚期，可能大多数在临分娩时。第二次唐氏筛查值高于第一次，风险是大了点；筛查不等于确诊，所以要羊水穿刺进行染色体核型分析，也可检测孕早期感染某些病原体如巨细胞病毒。
