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眼睛充血

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眼睛充血
眼睛充血的治疗措施
  1、对于有细菌感染因素者,可用抗生素眼药水,每日3~4次。对于非感染因素,不可滥用,更不可常规作为安慰剂。
  2、可试点皮质类固醇类眼药水,但不可长点,且应观测眼压。
  3、珍珠明目液,每日3~4次。
  4、针对病因进行治疗。
  5、口服汤药难以坚持,可在辨证的基础上选服滋阴降火丸、知柏地黄丸、银翘解毒丸等。
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眼睛充血的临床诊断
  1、眼睛病史了解眼睛充血是单眼还是双眼同时或先后发生。有无分泌物,分泌物的性质是脓性,黏液性,还是水样。有无流泪、眼痛等刺激症状。视力有无受影响。若红眼起病急,双侧伴有分泌物,无刺激症状,且未影响视力,则考虑急性结膜炎。如眼红无分泌物,也无其他症状,可能为结膜下出血。如有眼红、视力障碍,伴有明显的刺激症状,可能是角膜或虹膜睫状体的炎症。若眼红发病急,伴眼痛眼胀,虹视,视力急剧减退,甚至伴恶心呕吐,可能是急性闭角型青光眼。
  2、体格检查全身检查,有无全身传染病,有无发热、高血压、心血管病、血液病等。
眼部检查,先测视力,以了解眼睛充血是外眼病还是眼前段病变。进一步检查红眼是充血、淤血还是出血。注意眼压,注意眼眶有无肿物、炎症。详细检查角膜、前房、虹膜、瞳孔,必要时结合眼压及眼底情况。
  3、实验室检查涂片、刮片及培养对结膜、角膜病变的诊断有益。
  4、器械检查裂隙灯显微镜检查可以了解到角膜病变的形态、大小及深浅。
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眼睛充血的病理病因
  (1)急性结膜炎病因:为细菌、病毒感染所引起的一种常见的流行性眼病,传染性强。症状:起病急,双眼同时或先后发病,患眼有刺痛、痒、异物感,重者有畏光及灼热感,视力一般不受影响。症状:眼睑红肿,结膜充血,分泌物多为细菌性、黏液性或脓性。早晨起来眼睛被分泌物封闭。病毒性感染的分泌物多为水样,且可伴有角膜病变,耳前、颌下淋巴结肿大及压痛。治疗机理:本病有很强的传染性,应预防隔离,毛巾、手帕不要相互使用,脸盆用后应冲洗干净并消毒。保持眼部清洁,分泌物多时可用清水冲洗,局部滴用抗生素、抗病毒药物。如有发热、头痛等全身症状,应结合内科治疗。
  (2)急性虹膜睫状体炎病因:虹膜睫状体的发病原因很复杂,大多病因不明,可能与自身免疫性疾病如风湿以及结核、梅毒、病毒感染等有关。症状:眼睫状充血或混合充血,角膜后有沉淀物(简称kp),房水混浊,虹膜肿胀,瞳孔缩小或不规则,对光反射迟钝,部分虹膜与晶状体发生后粘连;眼压一般正常,但有时会增高或降低;视力下降伴有明显的畏光、流泪、疼痛,疼痛可放射到眉弓、颞部及额部。治疗机理:积极寻找病因,对病因进行治疗。局部用1%阿托品眼水扩瞳、热敷、激素眼水滴眼或球结膜下注射,严重的患者需全身静脉注射或口服激素以及服用消炎痛类药物。
  (3)角膜炎病因:大多数角膜炎是由外来感染引起的。轻微的角膜外伤常是感染的诱因,常见的致病原为细菌、真菌、病毒等。另外角膜免疫功能不全或营养不良均可引起角膜炎。体状:患眼疼痛、异物感、眼睑痉挛、怕光、流泪、视力骤降等。症状:不同病因引起的角膜炎各有特点,但基本症状为眼睑痉挛水肿,结膜充血明显,球结膜混合充血伴水肿,角膜出现混浊或溃疡形成,角膜后可见沉淀物,前房内可有积脓等。治疗机理:治疗角膜炎首先要去除病因。大多数角膜炎为感染引起,所以选用适当的抗菌药及抗病毒药很重要。我们可通过各种角膜炎临床不同的特点、分泌物或溃疡组织涂片染色及细菌培养。药物敏感试验等,明确诊断病因。如为细菌性角膜炎,可用广谱抗菌药,如为绿脓杆菌引起的,可加用妥布霉素、多黏菌素及黏菌素等。真菌性角膜炎可用二性霉素B、金褐霉素等抗真菌药。病毒性角膜炎可用无环鸟苷、病毒痤等,给药途径可局部滴用或球结膜下注射。另外可辅以1%阿托品眼水散大瞳孔,麻痹睫状肌以止痛,防止虹膜后粘连。局部热敷,用眼垫包扎,对止痛、促进局部血循环、促使炎症的消退及溃疡愈合有一定的帮助。病因一时难以确定者,可采用广谱抗菌药或多种抗菌药联合治疗。
  (4)急性闭角型青光眼病因:发病原因较为复杂,女性为男性的2~4倍,多发生于中老年妇女,为双眼疾病,与遗传有一定的关系。主要是因眼球的房角关闭,房水排出途径受阻,眼压升高所致。症状:眼睑和球结膜水肿,球结膜显著混合充血,角膜水肿呈云雾状,前房极浅,虹膜水肿,瞳孔散大,光反射消失,眼压很高,可大于60mmHg;视力突然下降,眼部剧烈疼痛,同侧偏头痛,可伴有恶心呕吐(易误诊为胃肠道疾病)治疗机理:急性闭角型青光眼发病急剧,病情严重,可在短时间内失明,应及时抢救,尽可能在24-48小时内控制眼压。原则上先用药物控制眼压,尽早采用手术治疗。降低眼压的药物主要有20%甘露醇液、50%的甘油、醋氮酰胺片等。
  (5)球结膜下出血病因:大都因高血压动脉硬化,凝血功能不良及局部血管炎症或脆性增加,用力屏气或外伤所致。症状:患者一般无不适,偶有轻度酸痛,往往是无意中或旁人发现后才知道。症状:在球结膜上可见点状或片状出血,压迫不退色,新鲜时为鲜红色,较陈旧者为暗红色。治疗机理:可口服维生素C、复方芦丁片,如有高血压可服用降压药,新鲜出血时可行冷敷,出血稳定后改行热敷以加快吸收,一般2~3周会自行消退。


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眼睛充血的症状表现
  结膜充血代表结膜或周围附属器官的原发或继发疾病。睫状充血则代表眼球本身的疾病。如角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎、充血性青光眼等。若血管本身病变或损伤破裂,则出血可积聚于球结膜下,称之为结膜下出血,其也是眼睛充血症的一种。


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睛充血的概念
  眼睛充血笼统的概念认为眼白发红。球结膜和巩膜组织的血管在某种情况下出现扩张充血、淤血或出血时,即可呈现眼白发红。由于眼部各部分组织的血供来源不同,其表现的眼睛充血形态也不一样,而反应的病变部位也不尽相同。因此眼睛充血是许多眼病所共有的常见症状。


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