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孕期阴道出血

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孕期阴道出血的危险性
  从早期怀孕开始,阴道不正常出血是一种常见的问题,大约有1/4的孕妇曾经经历过。孕期出血的原因和状况因人而异,危险程度也各不相同。为了确保孕妇及胎儿的安全,每位孕妈咪都应该就各种可能导致出血的情形有所认知与了解。
  一般来说,临床上将孕期出血发生的时机,分为两类:“怀孕初期出血”及“怀孕中后期出血”。
  一、初期(怀孕1-3个月)
  第1种可能:流产
  【危险因子】
  胎儿染色体异常、荷尔蒙分泌失调、子宫先天发育异常及后天缺陷、免疫系统问题、感染、习惯性流产、慢性疾病如心脏病、肾脏病及血液疾病、过度操劳、压力过大、激烈的性生活、熬夜、SPA按摩、环境污染、滥用药物、吸烟、喝酒、摄取咖啡因或者任何促进子宫收缩的食物……。
  【医师叮咛】
  由于在胎盘发展之前,胚胎着床并不稳定,因此很多因素都容易造成流产。当流产发生时,胚胎与子宫壁会发生不同程度的分离,分离面的血管一旦破裂,就会造成阴道出血症状。根据一项医学研究统计,怀孕初期出血超过一半以上的孕妇可以安然过关,继续成功怀孕下去;约30%的孕妇可能会面临自然流产的命运;另外有近10%的孕妇可能是子宫外孕或是其它问题。有些孕妇担心,初期怀孕不正常阴道出血,宝宝会不会不健康。许多研究显示,超过一半以上的流产可能是胚胎本身异常所导致,因为人类会有自我淘汰的功能,如果能够继续孕程,大部分的胎儿都是正常的。
  第2种可能:子宫外孕
  【危险因子】
  曾经骨盆腔发炎、骨盆腔沾连、输卵管手术、前次怀孕曾子宫外孕。
  【医师叮咛】
  如果授精的胚胎不是着床在子宫内便称为子宫外孕,发生率大约是1%,而其中95%的子宫外孕都是发生在输卵管。由于输卵管的管壁非常薄,无法供给胚胎足够的血液循环及营养,因此在怀孕7-8周时便会产生不正常阴道出血,甚至有严重腹痛或是因腹内大量出血而导致休克。在确定怀孕的初期,如果以超音波检查未能发现子宫内有胚胎的迹象,就必须尽早检测血液中绒毛膜激素(Beta-HCG),方可诊断子宫外孕的可能,并实时做适当处理。
  第3种可能:葡萄胎
  【危险因子】
  母亲年龄小于20岁和高于40岁、食物中缺乏胡萝卜素(carotene)和动物性脂肪、高龄父亲、曾有流产的病史、曾有一次葡萄胎病史、吸烟。
  【医师叮咛】
  葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病,发生率大约是千分之一。因为胎盘绒毛滋养细胞异常增生,末端绒毛转变成水泡,水泡间相连成串,状似葡萄因而称为葡萄胎。在怀孕初期会有不正常阴道出血、严重孕吐、甚至心悸等症状。通常以超音波加上抽血检测绒毛膜激素便可诊断;治疗方式是以子宫内膜真空吸引术把葡萄胎清除,后续追踪绒毛膜激素的指数,直到连续3星期都正常,之后每个月再追踪一次,直到连续半年正常为止,如果指数下降不理想,就要考虑用化学药物治疗。在追踪期间必须严格避孕,1年后再开始计划怀孕。
  第4种可能:子宫颈息肉、糜烂或是子宫颈病变
  【危险因子】
  性生活复杂、卫生习惯不好、生活作息不正常、抵抗力较差。
  【医师叮咛】
  对于初期怀孕出血,很多人往往会忽略子宫颈的问题。子宫颈严重发炎导致糜烂,或是原本已有子宫颈瘜肉,很容易因怀孕荷尔蒙的改变而造成表面微血管破裂。近年来子宫颈癌最常发生的年龄层,已经悄悄下降至30~40岁的阶段;所以已经怀孕并不代表子宫颈一定没问题,在怀孕前后都应该定期做子宫颈抹片检查;如果孕期初期出血,也应该检查子宫颈是否有问题以做判断。
  二、中后期(怀孕4个月-生产)
  第5种可能:早产
  【危险因子】
  工作繁忙压力过大者、前胎有早产史、多胞胎、肌瘤、双角子宫、吸烟、嗑药等。
  【医师叮咛】
  自从怀孕4个月开始,子宫每天会不定时收缩几秒钟,医学上称为「无痛性收缩」。然而如果子宫收缩的频率增加,下腹有强烈的下坠感,而且已有疼痛的感觉,阴道出血甚至腰酸、阴唇抽痛等,这些都是早产的症状。只要充分休息,配合药物治疗,严重者需要住院治疗,一般而言,都可以顺利至足月生产。
  第6种可能:前置胎盘
  【危险因子】
  产妇子宫之前有旧伤痕,如流产手术、子宫肌瘤或子宫畸形、前胎剖腹产或曾接受子宫手术、前胎有前置胎盘史、吸烟等。
  【医师叮咛】
  正常怀孕时,胎盘是附着在子宫壁的前、后壁或顶部,如果胎盘附着于子宫的部位过低,遮盖子宫颈内口,阻塞了胎儿先露部,即称为前置胎盘。前置胎盘的发生率约为两百分之一,临床上依据胎盘覆盖子宫颈内口面积的程度,分为4种型态:完全性、部分性、边缘性及低位性。由于子宫会随着怀孕周数增加而变大,胎盘位置也会随之向上提升。因此如果在孕期8个月之后,仍有完全性或是部分性前置胎盘,则阴道出血的机率大为提高。由于胎盘本身血管非常丰富,所以一旦因前置胎盘而出血时,就如一般月经的量或者更多,大部分的前置胎盘在卧床休息后即停止出血,但有的孕妇出血量大到像血崩,甚至可能会进一步引起子宫收缩诱发产痛;此种出血不仅对于腹内胎儿可能造成严重缺血及缺氧,孕妇本身也处于极度危险,甚至可能导致休克死亡。
  第7种可能:胎盘早期剥离
  【危险因子】
  子癫前症、高龄产妇、妊娠糖尿病、外力撞击、多胞胎、脐带过短、以前有早期剥离病史。
  【医师叮咛】
  正常情况下,胎盘在胎儿产出后才剥离;胎儿娩出前,部分或完全的胎盘与着床部位的子宫壁分离,则称为胎盘早期剥离。胎盘早期剥离是妊娠晚期的一种严重并发症,进展相当快,若处理不及时,可能危及母亲和胎儿的生命。临床上分为两种型态:隐藏式及外流式。外流式胎盘早期剥离的主要症状为阴道流血,出血量一般较多,颜色暗红,会伴随有轻度腹痛或腹痛不明显。隐藏式胎盘早期剥离的情形较严重,多发生在重度妊娠高血压孕妇身上。症状为突然发生的持续性腹痛或腰酸,阴道可能仅有少量流血或完全没有流血,其程度因剥离面积大小及胎盘后积血多寡而异,积血越多疼痛越剧烈。一旦发生胎盘早期剥离,胎儿即处于极度危险的情况,必须及时终止妊娠、尽速施行剖腹产手术,以挽救孕妇和胎儿的生命。
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警惕孕期阴道出血的几种可能孕期阴道出血不能轻视

妊娠期阴道出血
  妊娠初期的阴道出血是怎么回事?
  孕期中的出血,有的并不需要担心,有的却是出现危险的信号!出血有着各种各样的类型,特别是妊娠初期的出血比其它时期更多,一定要谨慎对待。妊娠初期的出血大致可以分为三种情况。
  1、和妊娠有关的情况
  孕早期出现的阴道出血,即使是和妊娠有关系,也不是全部都需要担心。但必须引起注意,一点点的出血也不容小视。
  2、物理性的情况
  和怀孕前不同的是,怀孕后子宫和腹腔本身就处于充血的状态,即使只是轻微的刺激,也有可能引起出血。但通过检查,大多数的出血都是物理性的出血,是不需要担心的。
  3、由于子宫疾病引起的情况
  即使不是孕妇,也偶尔会有出血的情况,比如患有子宫疾病也会引起出血。这种情况要根据出血的多少和疾病的情况,综合判断后再作处理。
  贴心提示:当发生出血的情况时,应该尽早接受诊疗
  由于出血有着各种各样的原因,只根据出血的色和量来判断是属于那种情况的出血、是否严重是很困难的。出现出血的情况后,不要自我判断,及时到医院接受诊疗是非常重要的。在尿液中,有时也会混杂血液,请留意观察,比如是偏茶色、土黄色或粉红色,就是出血的信号。此外,出血是否伴随着腹痛等其它症状也是参考指标。
  妊娠初期阴道出血的原因有哪些?
  一旦早孕妈妈发现有出血的情况,就会开始担心“会不会是……”、“孩子没事吧?”但出血的原因究竟是什么,有什么样的特征?就从这里开始了解吧!
  妊娠中和没有妊娠时相比,腔内处于充血状态。因此会由于内诊和房事造成的刺激引起出血。通常这种情况下的出血只要在1-2天内止住,就不用有任何的担心。此外,由微生物引起的阴道炎也会让排泄物中混杂血液。为了不在生产时感染胎儿,应该及时治疗。
  妊娠初期的阴道出血该怎么办?
  专家表示:根据出血原因的不同和症状的严重程度,既可以在家里修养也可以住院修养。但无论选择哪一种,静养是最基本的。关于修养,我们来详细了解一番吧!
  1、出现先兆流产征兆,最好静养
  怀孕初期的出血最基本的是要分辨出是否有先兆流产或流产的可能性,根据结果,处理方法是完全不同的。去医院检查一下,出血原因如果是由于阴道黏膜受到物理性刺激、子宫颈管息肉或是子宫颈糜烂的话,都不是先兆流产的症状,所以只要出血不是持续性的就完全不必担心。即使如此,一旦出现出血,4-5天的安心静养是很必要的。如果持续有较频繁的出血现象,可能会有其它原因,所以在这个时期最好再去医院检查一下。如果是子宫颈管息肉引起的过多的出血量,对孕妇的健康会带来损害,应该检查一下是否有切除的必要。如果绒毛膜下血块变成大血块导致出血量过多,绒毛膜会有完全脱落的危险。一旦完全脱落,氧气和养分极有可能不能输送给胎儿,因此这种情况应该诊断为先兆流产。
  2、住院静养
  最大的好处:能够安心静养
  根据症状不同,住院静养的程度也有不同。最高程度是床上静养:吃饭、洗漱都在床上进行。
  3、在家静养
  建议:在家静养的程度请和医生商量确定
  在家静养根据程度的不同,具体的做法也有所不同。一般而言,只要是持续流血的话,就完全不能做家事了,除了去洗手间及用餐外,其它的时间都需要呆在床上,入浴和淋浴也不可以。禁止外出、严禁房事。如果出血情况有所缓和的话,最低限度的家务事允许的。
  症状缓和到什么程度可以逐步减轻静养的程度呢?这要请医生来判断。
  此外,不论什么程度的静养,工作都是需要暂时停止的。如果难以取得上司的谅解,可以请医生出具诊断书。已经有孩子的妈妈要安心静养是相对较难的,这时候就请爸爸、长辈或是附近的朋友帮帮忙吧!
  住院静养和在家静养的分别
  如果被诊断为先兆流产的话,主要采取静养的办法。无论是住院静养还是在家静养,都要通过观察症状、结合内诊和超音波检查结果进行综合的判断
  贴心小贴士:医生要求静养后,写给准爸爸的留言
  如果是已经有孩子的妈妈,既要照顾孩子又要忙于家务,没有爸爸的帮忙是很难得到静养的。然而一旦住院,持续不止的出血立刻就会被控制住。接下来,即将降生的婴儿会占去妈妈更多的时间,因此请准爸爸们将这段静养的时间作为迎接新的家庭成员到来的准备阶段,给与准妈妈支持和协助。此外,尽量陪同准妈妈一起参加产前学习、一起到医院检查的话,也会渐渐地有将要成为爸爸的真实感受。
  妊娠初期的出血Q&A
  Q:是阴道出血还是痔疮出血,怎样分辨?
  A:换痔疮的人,很难分辨出血来自肛门还是子宫。有出血症状时,请医生诊断是最好的方法。患痔疮的人也请注意便秘的问题。
  Q:妊娠初期运动会造成出血吗?
  A:会。在胎盘完全进入稳定期前,安静的生活可以有效预防流产的发生。运动的最好时段是在孕中期取得医生的许可后,进行平时习惯的运动方式比较好。
  Q:由于产检引起了出血,之后就害怕产检时的内诊……
  A:内诊后有时会有出血。如果只是少量的,并且在2-3天内就停止了的话,就不需要担心。由于心里害怕内诊,所以身体会变得僵硬,更能感觉到疼痛,请深呼吸放松全身,缓解紧张情绪。
  Q:压力可能引起先兆流产吗?
  A:压力是很少能引起先兆流产的。即使孕妈妈有压力,也并不妨碍胎儿从母体中取得营养而健康发育。当然孕妈妈没有压力、精神安定的情况是宝宝最希望的。
  Q:持续的出血会影响胎儿发育吗?
  A:只要胎儿本身没有任何异常,即使是在孕妈妈的持续出血期间,也能健康发育。遵从医嘱、安心静养,就没有什么可担心的。如果情绪变得不安定,请立即向主治医生咨询。
  贴心小贴士:诊疗期间外的出血,如何处理?
  夜间及公众假日等诊疗时间外出血时,先观察出血情况。如果是少量的、偏茶色的出血或是在房事后的少量出血都不需要担心,安静休息到早上再去诊疗。但出血量同月经期的大量出血时的量一样多,或是血液中混杂着血块、伴随着持续的腹痛时,应立刻去看急诊。出现阴道出血,冲散了原先的喜悦,取而代之的担忧会占据孕妈妈的心田。但是,专家表示:出血并不全部是胎儿出现危险的信号。妊娠初期的阴道出血究竟是什么原因造成的,有什么处理办法,在这里我们来告诉孕妈妈们。
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妊娠期阴道出血要警惕哪些疾病?什么是妊娠期糖尿病

孕晚期阴道出血
  最常见的的异常出血为前置胎盘及胎盘早剥,前一种为无痛性出血,出血量常常较多,甚至可引起产妇休克,后一种是伴有腹痛的出血,这一种出血不一定完全流出来,可积于胎盘与子宫壁之间,其他出血还可有创伤、炎症、肿瘤等。不管哪一种出血,都应该及时到医院治疗,不可掉以轻心,以免对母亲和胎儿造成伤害。
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孕晚期阴道出血孕晚期该吃什么?

妊娠期阴道出血要警惕的疾病
  阴道出血可来自阴道、宫颈、子宫内膜等处,一般分为生理性阴道出血和病理性阴道出血。生理性阴道出血,如正常月经、产后恶露的排出等,属正常生理范畴。病理性阴道出血是各种妇科疾病的征兆,是宫外孕的主要症状之一,它不仅是身体疾病的一种表现,而且出血本身也会损害身体健康。
  育龄期阴道出血
  生育年龄期阴道出血可由妊娠、炎症、肿瘤、外伤等原因引起,但若已经有性经历的女性则可能由妊娠疾病引起。如果已怀孕,且已停经2~3个月后,出现间歇性阴道出血,血量由少而多,可见于流产、葡萄胎、宫外孕等。
  而人工流产后阴道持续出血,可能因流产造成组织残留,子宫修复不全或感染,也有可能为恶性葡萄胎和绒毛膜癌。
  那么,恶性葡萄胎和绒毛膜癌治愈后还可以再生孩子吗?
  过去对患恶性葡萄胎或绒癌的所有患者,不论有无生育,均一概施行手术切除子宫。虽然手术后大部分恶性葡萄胎及少数早期无转移的绒癌病人得以痊愈,但她们却永远丧失了生育机能,给家庭带来一定的问题及痛苦。且不少病人即使切除了子宫,病情仍继续发展,最终丧命,说明单纯手术治疗,极不理想。
  自从采用有效的化学药物治疗后,连远至肺部的大片转移病灶都能消失,这就提出一个新问题,即能否单纯应用化学药物治疗而不合并手术切除子宫,这样既可治病,又保留了生育机能,对病人更为有利。协和医院自1961年开始开展了这方面的研究,通过多方面观察,证明用药后卵巢虽然暂时停止排卵,但停药后即可恢复正常;子宫内病变经化疗几个疗程后,切下检视,可见肿瘤完全消失,内膜亦已修复。从而说明用化疗后,怀孕是可能的。以后就在几个坚决要求保留生育机能的年轻妇女中实践,结果取得了成功。现已有数百名妇女治愈出院后又都生育了子女,所生孩子发育和生长均正常。因此现在对年轻病人而又要求生育者,单纯用化学药物治疗而不切除子宫,已成为常规治疗方法。
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警惕妊娠期高血压妊娠期咳嗽

孕早期阴道出血就是流产吗?
  一女性在妊娠2个月后开始出现少量阴道流血,虽卧床休息,但流血却逐日增加,竟到了近似月经量的程度。该女性平时并无阴道不规则流血的现象,但在妊娠时为什么会出现阴道出血现象呢?
  原来,大多数妇女婚后会有不同程度的宫颈糜烂。
  怀孕后,随着妊娠月份的进展,孕妇体内孕激素水平不断提高,使宫颈的柱状上皮向外移动、组织增生,宫颈糜烂症状明显加重,这时就容易阴道出血;过度的性生活,过食巧克力、辣椒、桂圆等热性、刺激性食物或火锅也会加重出血症状。这种出血与自然流产时子宫收缩,使胎盘与子宫分离造成的流血不同,这种出血并不直接影响胎儿的发育,只要及时止血,妊娠仍可正常进展。但如果不能及时治疗,就会进而影响妊娠,最终可能导致流产。
  宫颈糜烂引起的出血和先兆流产的出血在出血量、时间、颜色上,一般病人很难自己鉴别,所以要及时到医院检查,经阴道扩张后,糜烂宫颈上的出血病灶即可一目了然。治疗可从全身与局部治疗两方面进行,主要是止血与控制感染,同时也可以在医生指导下用黄体酮或一些中药安胎。
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孕早期阴道出血就是流产吗?孕早期保健及流产

孕期阴道出血不能轻视
  妇女在怀孕期间,尤其怀孕初期有阴道出血现象,切不可轻视。主要有以下几个原因:
  1、流产及早产
  
造成流产和早产的原因很多,如胎儿发育宜昌、母体内分泌失调、感染、精神刺激、外伤及性交等。早期流产(16周前)几乎全是由于受精卵有缺陷,导致胎儿发育异常造成的,常常不可避免。而晚期流产多由母体原因造成。早产时,也会伴有阴道出血。
  2、异位妊娠
  
因某种原因使受精卵在子宫腔外的输卵管或其他部位着床,即为异位妊娠。此种妊娠不能充分发育,往往中途流产而造成阴道出血。
  3、葡萄胎
  
葡萄胎是由于构成胎盘的绒毛组织变性而异常增殖,形成葡萄串样水泡。常有多量间歇性阴道出血,且早孕反应严重,子宫大于正常妊娠月份。如有白色透明的葡萄串样水泡排出即可确诊。因为该病会变成绒癌,故发现后应马上住院治疗。
  4、绒毛膜上皮癌(绒癌)
  
绒毛膜上皮癌是妇科的一种恶性肿瘤,恶变程度高,早期即可转移至脑、肺、肝、外阴等处,可有阴道不规则流血或大量流血。如不及时治疗,会危及生命。
  5、前置胎盘
  
表现为妊娠晚期的阴道出血。胎盘应长在子宫腔上方,前置胎盘则是长在子宫口附近。该病多因子宫腔内有炎症、肿瘤、畸形等,使受精卵在子宫下方着床引起的。妊娠后期,子宫下段形成或子宫口开大,一部分胎盘就与子宫壁发生剥离而引起出血,大量出血即可危机母子生命。
  6、胎盘早期剥离
  
正常情况下,胎儿出生后胎盘才娩出。若胎儿未出生前胎盘即从子宫壁分离即为胎盘早剥。该病为妊娠晚期阴道出血的常见原因之一,对母子都有很大危险,应引起重视。发病原因与妊娠高血压、慢性高血压、慢性肾炎等疾病及外伤、脐带过短、子宫内压突然降低有关。
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