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子宫发育不良

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子宫发育不良
子宫发育不良
子宫发育不良,又称幼稚子宫,一般指青春期后子宫仍小于正常,俗称“子宫小”。这样的患者常伴有月经稀少、停经或闭经。先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中最常见的一种,临床意义亦比较大。两侧副中肾管在演化过程中,受到某种因素的影响和干扰,可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。系副中肾管会合后短时期内即停止发育所致。子宫较正常小,有时极度首屈或后屈。宫颈呈圆锥形,相对较长,宫体与宫颈之比为1:1或2:3。

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子宫发育不良的症状
月经迟潮伴月经稀少、痛经甚至月经不潮,常常是子宫发育不良的重要临床表现。

女性到了性发育期的年龄,月经迟迟不来,或是月经稀少,乳房又不见明显隆起,阴毛稀少,即使月经来了,量也特别少,这种情况就应提高警惕,不妨用B超查个究竟。

1.痛经与疼痛,主要表现为继发性与渐进性痛经。疼痛多位于下腹部及腰骶部,可放散至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于经前1~2开始,经期第1天最剧,持续至经后逐渐消退,但随月经周期而呈进行性加重,且疼痛程度与病灶大小不成正比。

2.月经失调,以经量增多或经期延长为主,可能与内膜增生或卵巢功能失调有关。

3.不孕,多数内膜异位患者输卵管并无阻塞,可因输卵管与其周围组织有粘连,而致蠕动受限;少数患者输卵管壁呈结节状增厚、管腔可能被阻塞;子宫位置后倾固定、卵巢功能失调等原因,约74%以上患有不孕史。

4.性交疼痛:盆腔内异位的子宫内膜常在子宫直肠窝形成结节性病灶,当性交中子宫颈碰撞及子宫上提升而引起疼痛。

还可大体上了解其他内分泌系统是否正常,如脑垂体、下丘脑、卵巢等器官是不是有问题,有无排卵障碍,有无生育的基本条件。正常情况下,女性发育成熟后,子宫理所当然具备了生育能力。倘若脑垂体、下丘脑、卵巢等器官发生了“故障”,子宫发育则会迟缓,而且其他第二性征也不可避免地会受到牵连,直接导致无生育能力。

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子宫发育不良的诊断
1.病史此类患者因子宫颈体比例失常,宫颈外口小,宫体呈极度前屈或后屈,常有痛经,月经过少,闭经、不孕等病史。

2.妇科检查子宫小于正常,宫颈细长、颈口小,体颈之比为1:1或1:2。

3.B超可测量子宫的长、宽、厚度。进一步确诊。

4.性激素测定放射免疫法或酶标法测定FSH、LH、E2、P及T值。

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子宫发育不良的原因
1.纵隔子宫引起子宫出现畸形,两侧副中肾管已全部会合,但纵隔未退化,这种情况从表面看子宫外形正常,官腔被隔成两部分,如果纵隔并没有全部退化,则形成不全纵隔子宫。

2.始基子宫,又被称为痕迹子宫,这是由于两侧副中肾管会合后不久就停止发育导致的。这种子宫很非常,仅有1~3厘米长,因为没有内膜,故无月经,多合并无阴道。

3.先天性无子宫发育不全,这是由于两侧副中肾管中段未发育,因而未能会合成为子宫。

4.双子宫,这种情况多为双子宫、双宫颈以及双阴道,这种情况是由于两侧副中肾管未会合所致。

5.子宫发育不良,也被称为幼稚子宫,这种子宫颈相对较长,子宫颈外口非常小,子宫较正常但是非常小。

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子宫发育不良的危害
“子宫小”是临床上不孕症患者的主要就诊原因之一。有的妇科医生,仅凭内诊或B超测量,就轻率地给患者以子宫小、不利受孕的诊断。很多女性患者,因为这些医生所做的“诊断”,背上了沉重的心理负担,认为子宫小,自己不能受孕,更有的家庭因此而破裂。单纯子宫小不一定是不孕的直接原因。如果卵巢同时发育不良才会真正导致不孕。

以上畸形造成子宫不能正常储运精液和精子,使精子无法获得和受孕;子宫形态和容积异常,子宫肌层发育不良,不利于孕卵着床、植入和胚胎发育,易导致早期妊娠流产、胎盘位置异常、胎儿发育迟缓等。

具体危害表现:

1.不孕:无子宫、始基子宫、幼稚子宫者,有很多都是以不孕就医的。

2.月经异常:始基子宫、无子宫者,一般都是表现为原发性闭经。幼稚子宫可能月经量少。双子宫、双角子宫及重复子宫,因子宫内膜面积增大出现月经过多或经期延长。残角子宫可因子宫积血,都是会出现周期性下腹痛,残角增大易被误认为卵巢囊肿。

3.病理妊娠:妊娠期也是很容易发生并发症,如孕卵着床于发育不健全的子宫壁或纵膈上,影响胚胎发育,这些都是可以导致早期流产、习惯性流产、早产等。如孕卵着床于残角子宫内,则多在妊娠4~5个月时破裂。双角子宫、单角子宫、鞍状子宫妊娠后期,易发生胎位异常,如臀位、横位、斜位,造成难产。

4.产时及产后病理:发育异常的子宫常合并子宫肌发育不良,都是很容易造成滞产,一般都是可见到自发性子宫破裂。产后容易发生胎盘滞留及产后子宫收缩乏力性出血。双子宫、双角子宫及纵膈子宫可导致产褥期出血等。

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子宫发育不良的治疗
1.激素治疗已烯雌酚1mg自月经周期第5天起连服20d,停药5-7d月经来潮。下次月经来潮后第5d继续服用,连服3-6个月,待子宫增大后,再于月经后半期给适量孕激素,共3个月有,以使黄体功能旺盛,易于受孕。也可用雌孕激素序贯疗法。

2.手术治疗在激素治疗使子宫增大的基础上,加用宫颈扩张手术,宫内膜诊刮术,可获得或增加受孕机会。

3.中药治疗可服用胎盘片、注射胎盘组织液。中成药可在医生指导下服乌鸡白凤丸等。也可用成分包括鹿角霜、紫河车、茺蔚子、紫珠、苁蓉、覆盆子、当归、女贞子各500克,珍珠25克,紫石英100克。研细末,过120目筛。每次10克,每日3次,吞服。3个月为一疗程,以3疗程为限。有报道共治疗19563例,妊娠已分娩者15432例,孕产率78.88%;流产3763例,流产率19.24%。

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子宫发育不良的预防
1.注意养成良好的生活习惯,饮食要有规律,不要暴饮暴食,也不要挑食、偏食,应注意营养的合理搭配。在发育期切莫盲目节食减肥,尤其是发育期瘦弱的女子更应注意。

2.注意劳逸结合,积极参加体育锻炼,保持充足的睡眠,不要盲目的节食减肥,因为脂肪是生成多种激素,尤其是性激素的必备物质,所以如果女性体内的脂肪含量较少,对身体健康也极为不利。

3.对于处于青春期发育的女孩子,应注意不要盲目节食减肥,尤其是发育期身体瘦弱的女孩子,因为如果体内的脂肪摄入量,会直接影响到女性雌性激素的水平。如果雌激素没有得到正常水平时,生殖器官的发育也会受到影响,可能会出现子宫发育不良的情况。

4.对于子宫发育异常的女性,如果没有出现明显的临床症状,也可以不采取特殊的处理措施。但如果子宫发育不良引起痛经、闭经等,则可尝试采用内分泌治疗法。如果患者进行药物治疗,没有达到治疗效果的,可考虑进行手术治疗。

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子宫发育不良应注意的问题
凡属子宫发育不良者,可适当增加肉食类饮食。在发育期切莫盲目节食减肥,特别是发育期瘦弱的女子更是如此。因为过分减少脂肪类食物的摄入量往往影响女性的雌激素水平,当雌激素不能维持人体正常需要时,必然影响女性性器官的发育。

1.注意生活规律,营养充分,饮食有节,避免过寒过凉,在发育期切莫盲目节食减肥,特别是发育期瘦弱的女子更是如此。

2.注意锻炼身体及劳逸结合,不要节食减肥。因为脂肪是生成多种激素,尤其是性激素的必备物质。

3.青春期少女和育龄妇女应加强营养,多吃大豆、乌贼、芫荽等食品。

中医怎样治疗子宫发育不良?

单纯性子宫发育不良,主要责之于肾。这是由于肾为先天之本,元气之根,主藏精气,是人体生长、发育和生殖的根本。女性发育到一定时期,肾气旺盛,肾中天癸充实,就会有正常的经、孕、产、育的功能。如先天肾虚——肾气不足、肾阳虚损,冲任失调,精血亏虚,胞宫失养,则发育不良。

1.肾气不足妇科检查见子宫发育不良,月经量少或闭经,经色暗,白带多而清稀,婚后不孕,腰膝酸软,头晕耳鸣,白汗倦怠,舌质暗淡,苔白,脉沉细弱。治应补肾调经,方用归肾丸加减。

2.脾肾阳虚妇科检查子宫发育不良,月经量少,色淡,婚后不孕,白带清稀,腹胀纳差,腰膝酸软,头晕耳鸣,大便稀溏,小便清长,苔薄白,脉沉迟。治应温补脾肾,益气养血,方以右归丸加减。

3.肾虚血瘀妇科检查子宫发育不良,行经腹痛,月经量少,色暗红或有血块,腰酸痛,眩晕耳鸣,胸胁胀闷不适,小便清长,舌质暗,边有瘀点、瘀斑,苔薄白,脉沉细而涩。方以当归地黄饮合少腹逐瘀汤加减。

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