1岁宝宝拉肚子时如何判断是否感染性腹泻？

问题描述

精选答案

婴幼儿腹泻病因复杂，感染性腹泻需结合症状特点、实验室检测及流行病学史综合判断。家长可观察以下要点初步识别：

一、症状观察要点

判断维度	感染性腹泻特征	非感染性腹泻特征
大便性状	黏液便、血便、蛋花样便（如轮状病毒）	稀糊状便，无特殊异味
伴随症状	发热（>38℃）、呕吐、腹痛明显	体温正常或低热，偶有轻微呕吐
持续时间	持续3天以上未缓解	1-2天内自行好转
脱水表现	眼窝凹陷、尿量减少、精神萎靡	无明显脱水体征

二、病原体线索排查

1. 接触史
   • 近期接触腹泻患者
   • 食用未煮熟食物/污染水源
   • 托幼机构爆发疫情（如诺如病毒）
2. 季节关联
   • 轮状病毒：秋冬高发
   • 细菌性痢疾：夏季常见

三、医学检测依据

1. 便常规检查
   • 白细胞>10-15/HP或见红细胞提示细菌感染
   • 轮状病毒抗原检测阳性
2. 血液检查
   • C反应蛋白（CRP）升高
   • 血常规显示中性粒细胞比例增高

四、家长行动指南

1. 何时就医
   • 血便/持续高热
   • 每日腹泻>10次且补水无效
   • 出现嗜睡或皮肤弹性下降
2. 样本留存
   • 用无菌容器采集1小时内新鲜大便
   • 冷藏保存（2-8℃）送检