婴儿痉挛症的手术治疗适应症是什么？

问题描述

精选答案

手术治疗是否适用于所有婴儿痉挛症患儿？

婴儿痉挛症（IS）的手术治疗主要针对药物难治性病例及明确结构性致痫灶。以下是核心适应症及评估要点：

适应症类型	具体描述	术前评估重点
结构性病变	如局灶性皮质发育不良、结节性硬化症相关皮质结节、脑肿瘤或血管畸形等。	MRI显示明确病灶，EEG定位致痫区。
药物难治性癫痫	两种以上抗癫痫药物（如ACTH、氨己烯酸）治疗无效，且发作频繁影响发育。	长期视频脑电监测、发育评估。
明确致痫网络	通过脑电图（EEG）和影像学（如PET-CT）确认致痫灶与周围脑区存在异常电活动。	立体脑电图（SEEG）精准定位。
遗传代谢性疾病	部分遗传代谢病（如线粒体脑病）合并局灶性癫痫，且代谢异常可手术干预。	基因检测+代谢组学分析。
多灶性癫痫源	多个独立致痫灶导致难治性发作，且切除范围不影响重要功能区（如语言、运动）。	多学科团队（神经外科、电生理）讨论。

注意事项：

1. 手术需严格评估患儿年龄、病灶位置及术后功能代偿能力。
2. 早干预可改善预后，但需权衡手术风险与癫痫控制收益。
3. 国际指南（如ILAE）建议手术作为三线治疗，需结合个体化方案。

（注：内容基于临床研究及指南，不作为诊疗依据，具体需遵医嘱。）